ВРАЧ АФИНЫ ГРЕЦИЯ Гирудотерапия пиявки янтаротерапия

ФОТОРЕПОРТАЖ "У Богов за пазухой" или сельский врач в Греции

2011-11-01T05:49:00.000-07:00

"Лучше гор могут быть только горы , на которых еще не бывал…"
Я живу в раю, обожаю мои горы, обожаю моих дедов и они мне отвечают полной взаимностью. В моей трудовой биографии это самое очаровательное время. Находится мой рай в середине Пелопонесса , 850 м над уровнем моря - труднодоступный район Греции. Вокруг горные перевалы до 2000м высотой, через которые иногда приходится возить больных. Ближайшая маленькая больничка 50 км, а чуть побольше 90км. Скорая помощь добирается сюда за 2 часа , если нет льда и снега. Называюсь я – « агротикОс ятрОс» - т.е. «сельский врач», а место моей работы – (государственный)медпункт –«ятрИо» (Кстати, помните слово « ятрогенный»)… Обслуживаю я огромную территорию – 60 деревень, и не потому что «так задумано» министерством, а потому что греки врачи здесь работать не хотят. Места глухие, лисы , еноты, ежи, черепахи гуляют по дорогам, они у «себя дома». А бараны и козлы вообще дорогу не уступают… Больные у меня разные - от мала до велика, но в основном старики. Самая старая моя пациентка 110 лет, пришла на прием с тоненькой медицинской книжечкой, на мой вопрос, «какие лекарства Вы принимаете?», ответила «только капли для глаз»…
Вся моя диагностическая база – глаза, руки, уши, иногда даже нос – тонометр, глюкометр, кардиограф, тест –полоски для ОАМ, оксиметр и фонендоскоп, поэтому и лечу «ex juvantibus»… Не очень-то мои деды в больницы ездят… В труднодоступных районах Греции коммунизм уже наступил, медицина здесь бесплатная и государственная, но старики мои - гордый и щедрый народ, в знак благодарности они «угощают врача кофеем» - это так обобщенно называются небольшие вознаграждения, которые они оставляют врачу (20-50e), а также куры, яйца, сыр, фрукты, орехи, которые я отправляю детям в Афины.
Каждый день с 9.00 до 14.00 я веду амбулаторный прием, на который приходят в зависимости от погоды от 10 до 40 человек. С 14.00 начинается мое «ежедневное ургентное дежурство», которое заканчивается следующим утром. За то, что больные могут выдернуть меня из кровати, мне доплачивают 500е. Еще у меня бывают 7-10-дневные «активные дежурства» , это когда я всю неделю непрерывно дежурю в специальном горном медпункте, на границе трех областей, здесь уже не поспишь! Из окон этого медпункта видны развалины Древней Псофиды, знаменитой подвигами Геракла, и слышен шум реки Эриманф. Именно здесь Геракл поймал чудовищного эриманфского кабана и выиграл битву с кентаврами . Вот так! БОГИ ЖИЛИ ЗДЕСЬ !

2011-07-11T05:49:00.000-07:00

Село Ливартзи в середине Пелопонесса (Греция 2011), вид с балкона служебной квартиры врача

Городок Калаврита, население 3000чел. Здесь я работала в больнице на 30 коек

Самое счастливое время в моей врачебной работе в Греции, я - сельский врач в горах Пелопонесса, одна на 60 деревень:)))

2009 Гирудотерапия в Греции

Фармакотерапия болевого синдрома при диабетической полиневропатии

2011-06-09T03:02:00.000-07:00

профессор А.Б. Данилов
Введение
Диабетическая полиневропатия (ДПН) является частым осложнением сахарного диабета. При этом существуют различные ее клинические варианты. Полиневропатия может быть острой и хронической, симметричной и асимметричной, асимптомной или болевой. Хроническая дистальная симметричная сенсорная и сенсо-моторная полиневропатии – это самые частые варианты ДПН. Именно эти формы чаще всего сопровождаются болевым синдромом. Боль при ДПН – это самый распространенный вариант нейропатического типа боли, который имеет свои клинические отличия и подходы к терапии [1,2,3]. Несмотря на то, что нормогликемия считается главным условием предотвращения развития полиневропатии, это задача не всегда легко выполнима, и заболевание, как правило, имеет прогредиентное течение. Терапия боли, обусловленной диабетическим поражением периферической нервной системы, является трудной задачей. К сожалению, практикующими врачами нередко допускаются серьезные ошибки в выборе лекарственного препарата, схемы его назначения, подборе необходимой дозы. Тем не менее, в последние годы достигнут определенный прогресс в понимании механизмов развития нейропатического болевого синдрома и появились новые возможности его эффективной терапии.

Эпидемиология
Показатели распространенности ДПН зависят от выбора критериев диагноза, использования ЭНМГ и т.д. По данным проспективного исследования 4400 пациентов с сахарным диабетом II типа на протяжении 25 лет у 7,5% полиневропатия была выявлена уже при постановке диагноза диабета, и появилась в течение срока наблюдения у 50% больных [4,5].

В популяционном эпидемиологическом исследовании 380 больных сахарным диабетом обоих типов ДПН была выявлена у 4% больных через 5 лет и у 15% через 20 лет после начала заболевания [6]. Боли в этой группе встречались в 20% случаев.

Распространенность ДПН по данным исследования специального исследования, где участвовало 3250 больных из 31 центра 16 Европейских стран, составила 28%. В большей степени ДПН коррелировала с возрастом, длительностью диабета и уровнем гликемии [7].

В целом, по данным большинства авторов болевой синдром при ДПН встречается в 18-20% случаев [1-7].
Патофизиология
Патофизиология ДПН является мультифакториальной, с интерактивным и синергичным взаимодействием различных механизмов. Прогрессирование ДПН происходит динамично, сочетая в себе параллельные процессы дегенерации и регенерации [8-10]. Гипергликемия, обусловленная сахарным диабетом, вызывает такие метаболические нарушения как внутриклеточное аккумулирование сорбитола, избыточное гликирование белков, оксидантный стресс, который существенно нарушает структуру и функции нейронов. Он также способствует повреждению эндотелиальных клеток, лежащих в основе мембраны эндоневральных сосудов, что приводит к микроваскулярной дисфункции. Развивающаяся в итоге гипоксия и ишемия еще в большей степени активируют процессы оксидантного стресса и поражения нервов. Существенным механизмом формирования ДПН является дефицит нейротрофических факторов, снижающий способности пораженного нерва к регенерации. В патогенезе ДПН определенную роль играет активация протеинкиназы С и блокирование оксида азота (NO), основного регулятора расслабления сосудистой стенки, что способствует развитию микроангиопатии. Также обсуждается роль иммунных комплексов и аутоиммунных нарушений.

Что касается механизмов формирования боли при ДПН, то чаще всего обсуждается поражение тонких сенсорных волокон, ответственных за болевую чувствительность. При этом рассматриваются механизмы периферической и центральной сенситизации, генерация импульсов из эктопических очагов пораженных нервов, избыточная экспрессия натриевых каналов периферических нейронов и др. Тем не менее, вероятно это не все механизмы возникновения боли при ДПН, иначе трудно объяснить тот факт, что поражение сенсорных периферических нервов встречается очень часто, а боли возникают только у 20% пациентов.

Клиническая картина
Болевой синдром при ДПН является вариантом нейропатической боли и характеризуется сочетанием позитивных и негативных сенсорных феноменов. Он чаще всего развивается у больных с дистальной симметричной сенсорной и сенсо-моторной полиневропатией. Типичными жалобами являются покалывание и онемение в стопах и голенях, усиливающиеся в ночное время. В то же время у больных могут возникать резкие, стреляющие, ланцинирующие, пульсирующие и жгучие боли. У части пациентов отмечаются аллодиния и гиперестезия. Все вышеописанные расстройства относят к позитивным сенсорным симптомам нейропатической боли. К негативным симптомам относят болевую и температурную гипестезию, которые в начальных стадиях заболевания представлены умеренно в дистальных отделах, но по мере прогрессирования распространяются проксимально и могут вовлекать и руки. Сухожильные рефлексы, как правило, снижены, а мышечная слабость ограничивается мышцами стопы.

Реже боли могут возникать при диабетической асимметричной невропатии, обусловленной васкулитическим процессом в эпиневрии. Эта форма ДПН развивается у пожилых лиц с умеренным или неустановленным диабетом. Боль часто начинается в пояснице или в области тазобедренного сустава и распространяется вниз по ноге с одной стороны. При этом отмечается слабость и похудание мышц бедра, таза на той же стороне. Восстановление, как правило, хорошее, но не всегда полное.

Диабетическая торако-люмбальная радикулопатия, возникающая вследствие поражения нервных корешков, характеризуется болями в плечевом поясе с одной или двух сторон, в сочетании с кожной гиперестезией и гипестезией в области пораженных корешков. Эта форма ДПН чаще встречается у пожилых пациентов с большим стажем сахарного диабета и, как правило, имеет тенденцию к медленному восстановлению функций.

При грубых нарушениях глюкозы в крови (кетоацидозе) может развиться острая болевая невропатия, проявляющаяся сильными жгучими болями и снижением веса. Очень выражены аллодиния и гипералгезия, при минимальном сенсорном и моторном дефиците. Восстановление коррелирует с прибавкой в весе и коррекцией гликемии.

Фармакотерапия
Фармакотерапия ДПН предусматривает два направления. Уменьшение выраженности болевого синдрома (симптоматическая терапия) и восстановление пораженных нервов (патогенетическая терапия). В последнем случае используются альфа-липоевая кислота, бенфотиамин, факторы роста нервов, ингибиторы альдозоредуктазы, ингибиторы протеинкиназы С, сосудистая терапия [9]. Это направление терапии является чрезвычайно важным и во многом предопределяет прогноз. Однако это лечение проводится длительными курсами и не всегда сопровождается быстрым очевидным клиническим улучшением. В то же время, даже при негрубой полиневропатии может иметь место выраженный болевой синдром, который очень часто является ведущим фактором в снижении качества жизни этих пациентов, приводя к нарушениям сна, депрессии, тревоге и социальной дезадаптации. Именно поэтому параллельно с патогенетической терапией чрезвычайно важно проводить своевременную терапию нейропатического болевого синдрома.

В лечении нейропатической боли при ДПН пробуют использовать различные нелекарственные методы лечения (хирургическая декомпрессия малоберцового нерва, лазерная терапия, акупунктура, магнитотерапия, биологическая обратная связь, чрескожная электронейростимуляция), эффективность которых остается недоказанной. Но в лечении нейропатической боли в настоящее время наиболее эффективной является лекарственная терапия. В данной статье мы специально рассматриваем вопросы фармакотерапии нейропатического болевого синдрома при ДПН.

Хочется сразу подчеркнуть, что простые анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты в лечении болей при ДПН не рекомендуются из-за их неэффективности [1,3,9]. К сожалению, в мире более 60% больных с нейропатической болью по-прежнему получают эти препараты, что недопустимо и чрезвычайно опасно при длительном применении (осложнения со стороны ЖКТ, печени и крови).

Основными группами препаратов для лечения нейропатической боли при ДПН являются: антидепрессанты, антиконвульсанты, опиоиды и местные анестетики.

Антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты

Трициклические антидепрессанты (ТЦА) были среди первых препаратов, не относящихся к обезболивающим, которые последовательно (почти 30 лет) демонстрировали свою эффективность при лечении пациентов с нейропатической болью. ТЦА блокируют обратный захват норадреналина и серотонина в пресинаптических нейронах, что способствует активизации нисходящих антиболевых влияний и тормозит прохождение болевой афферентации. При ДПН проведены исследования по эффективности амитриптилина, нортрипитилина, дезипрамина и имипрамина [11,12]. Среди них наиболее эффективным оказался амитриптилин в дозировках от 25 до 150 мг/сут. Лечение рекомендуется начинать с низкой дозы (10 мг/сут) и постепенно титровать ее на повышение. Однако, помимо блокирования обратного захвата норадреналина и серотонина, ТЦА в разной степени блокируют постсинаптические мускариновые, холинэргические, а1-адренэргические и гистаминовые рецепторы. Это сопровождается рядом нежелательных эффектов: сухость во рту, синусовая тахикардия, запор, задержка мочи, спутанность сознания, нарушение памяти, седативный эффект, сонливость, ортостатическая гипотензия, головокружение, ортостатическая гипотензия. В то же время, некоторые пациенты с нейропатической болью часто страдают расстройством сна, поэтому седативный эффект, который вызывают многие ТЦА, может в ряде случаев расцениваться как дополнительная польза, а не как побочный эффект. Тем не менее, ТЦА следует применять с осторожностью у пациентов с сердечной патологией, глаукомой, задержкой мочи или вегетативными нарушениями. ТЦА могут вызывать нарушение равновесия и когнитивные расстройства у пациентов преклонного возраста. Американское общество геронтологов отмечает, что применение ТЦА связано со значительным риском возникновения побочных эффектов у пациентов преклонного возраста и не рекомендует им назначать амитриптилин. Так как ТЦА метаболизируются при участии ферментов системы цитохрома Р-450, они могут вступать во взаимодействие с другими препаратами, которые также метаболизируются этими ферментами.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) имеют по сравнению с ТЦА более благоприятный профиль переносимости. Однако испытания, проводимые на пациентах с нейропатической болью при ДПН (флуоксетин, пароксетин) демонстрируют лишь ограниченную эффективность [12,13].

Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина
В последние годы на пациентах с нейропатической болью начали испытывать другие классы антидепрессантов, такие как венлафаксин и дулоксетин. В двух клинических испытаниях венлафаксин обеспечивал значительное уменьшение боли по сравнению с плацебо у больных с болевой ДПН [14,15]. Наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, бессонница, сухость во рту, сонливость, головокружение, запор, потливость, нервозность, астения и нарушение эякуляции. Эффективность дулоксетина для лечения болей при ДПН была доказана в нескольких клинических исследованиях [16,17]. Показано, что дулоксетин при курсовом лечении 12 недель дозе 60мг два раза в сутки или 120 мг 1 раз в сутки является эффективным и безопасным препаратом.

Антиконвульсанты

Эффективность антиконвульсантов первого поколения в лечении нейропатической боли обусловлена блокированием натриевых каналов и ингибированием эктопической активности в пресинаптических сенсорных нейронах. Два исследования карбамазепина при болевой форме ДПН показали его эффективность в 63% и 70% случаев соответственно, однако при этом отмечались нежелательные побочные явления (головокружение, двоение, диарея, когнитивные расстройства) [18, 19]. Фенитоин в двух исследованиях показал эффективность у 74% пациентов, но при этом также были отмечены побочные эффекты: гиперплазия десен, атаксия, сонливость [20]. В другом исследовании у 52 пациентов с болевым синдромом при ДПН применялся вальпроат (200 мг 3 раза в день). Больше чем половина больных отмечали улучшение [21]. В целом, применение противосудорожных препаратов первого поколения не рассматривается как терапия первой линии из-за связанных с их применением побочных эффектов.
Наиболее крупные плацебо-контролируемые, рандомизированные клинические исследования проведены по изучению анальгетической эффективности антиконвульсантов второго поколения: габапентина [22-24] и прегабалина [25-28]. Эффективность прегабалина при лечении нейрогенной боли у взрослых была продемонстрирована в ходе 9 контролируемых клинических испытаний при длительности приема до 13 недель в режиме дозирования 2 или 3 приема в сутки [25-28]. У 45% пациентов, получавших прегабалин, и 18% пациентов, получавших плацебо, отмечалось улучшение как минимум на 50% по шкале боли. В исследованиях прегабалина приняли участие более 9000 пациентов. Механизм действия габапентина и прегабалина основан на связывании с альфа-2-дельта-субъединицей потенциал-зависимых кальциевых каналов периферических сенсорных нейронов. Это приводит к снижению входа кальция в пресинаптический нейрон, в результате чего уменьшается высвобождение главных медиаторов боли (глутамата, норадреналина и субстанции Р) перевозбужденными нейронами, что сопровождается редукцией болевого синдрома. Оба препарата обладают хорошей переносимостью и высокой эффективностью, наблюдаемой уже на первой неделе лечения. Наиболее частыми побочными эффектами являются головокружение (21,1%) и сонливость (16,1%). На основании этих исследований были предложены практические рекомендации по применению этих препаратов. Габапентин следует начинать с 300 мг/cут и титровать далее до целевой суточной дозы, равной 1800 мг. При необходимости суточную дозу можно увеличить до 3600 мг/сут. Прегабалин, в отличие от габапентина обладает линейной фармакокинетикой, поэтому назначается в стартовой дозе 150 мг/сут, c возможным увеличением через 7-дневный интервал до 300 мг/сут. Максимальная доза составляет 600 мг/сут.
Опыт использования других антиконвульсантов второго поколения топирамата и ламотриджина по количеству проведенных испытаний и пациентов весьма ограничен. Исследование Edwards et al показало значительное улучшение балла оценки боли при ДПН, но отсутствие значительного улучшения в общей оценке пациента [29]. Эффективность ламотриджина в дозе 200-400 мг/сут была продемонстрирована в работе Eisenberg [30]. Однако в исследованиях McCleane [38], где препарат назначался в дозе 200мг/сут, достоверных данных о снижении боли получено не было [31].

Опиоиды
Опиоиды издавна применяются для лечения умеренной или сильной боли. Они ценятся за их болеутоляющие свойства, но препараты этого класса вызывают в организме и другие эффекты. Опиоиды действуют на систему дыхания, сердечную деятельность, желудочно-кишечный тракт и мочевыводящую систему, вызывая потенциально опасные побочные эффекты. Обезболивание с помощью опиоидов также связано с проблемами толерантности к лекарственным препаратам и развития физической зависимости, а также с психологическими побочными эффектами. Именно поэтому они не нашли широкого применения в лечении болевой формы ДПН.

Трамадол – препарат, обладающий низкой аффинностью к опиоидным μ-рецепторам и одновременно являющийся ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина. Механизм его действия имеет некоторое сходство с ТЦА, а по некоторым аспектам – с агонистами опиоидных рецепторов. В двух рандомизированных контролируемых испытаниях трамадол в дозе до 400 мг/сут значительно уменьшал боль и повышал социальную и физическую активность [32,33]. В открытом исследовании трамадол был эффективным в поддержании анальгетического эффекта на протяжении 6 месяцев исследования. При этом хорошую толерантность продемонстрировали 72% больных, а 11,3% пациентов прекратили прием из-за побочных реакций [34]. Многие исследователи отмечают, что вероятность злоупотребления трамадолом намного ниже, чем для опиоидов. Трамадол вызывает такие побочные эффекты, как головокружение, тошнота, запор, сонливость и ортостатическая гипотензия. Для снижения вероятности развития побочных эффектов и наркотической зависимости, применение трамадола следует начинать с низких доз (50 мг один или два раза в день) и затем титровать каждые 3-7 дней до максимальной дозы 100 мг 4 раза в день (для пациентов преклонного возраста максимальная суточная доза составляет 300 мг).

Местные анестетики
Пластыри и гели с 5% содержанием лидокаина являются продуктами местноанестезирующего действия. Считается, что действие лидокаина основано на блокировании движения натриевых ионов через клеточную мембрану нейронов. Это стабилизирует клеточную мембрану и предотвращает распространение потенциала действия и соответственно уменьшает боль. Клинические данные по применению пластыря с 5% лидокаином (Лидодерм) при нейропатической диабетической боли ограничиваются открытым исследованием 30 больных, где была показана его эффективность на протяжении 3 недель лечения [35]. Побочные реакции отмечались в месте наклеивания пластыря: жжение и эритема. Следует иметь в виду, что уменьшение боли при местном применении обезболивающих средств не распространяется за пределы площади и продолжительности контакта с пораженной областью тела. Это может удобным для пациентов с небольшой зоной распространения боли. Однако совершенно очевидно, что для более четких рекомендаций по применению местноанестезирующих средств при ДПН нужны дополнительные контролируемые исследования.

Мексилетин – антиаритмический препарат, также относящийся к местным анестетикам. Это пероральный аналог лидокаина. Считается, что мексилетин блокирует натриевые каналы, таким образом, стабилизируя мембрану нейронов и блокируя передачу болевых импульсов. Испытания по применению мексилетина при нейропатической боли дают противоречивые результаты [36,37]. Как следует из этих данных, мексилетин в некоторых случаях дает значительное уменьшение боли, особенно при его применении в высоких дозах. Однако при этом чаще возникают побочные эффекты, в частности со стороны ЖКТ. Препарат следует применять с осторожностью при наличии в анамнезе сердечной патологии или выявлении нарушений при электрокардиографии.

Капсаицин – местный анестетик, который получают из стручков красного жгучего перца или перца чили. Считается, что механизм действия капсаицина основан на истощении субстанции Р из окончаний периферических чувствительных нервов. В некоторых странах применение капсаицина показано для лечения невралгий, таких как постгерпетическая невралгия или болевая форма диабетической нейропатии. Капсаицин отпускается без рецепта в форме различных лосьонов, кремов, гелей и шариковых аппликаторов, содержащих активное вещество в концентрации 0,025%, 0,050% или 0,075%. Обычно наносится четыре раза в день на всю болезненную область. В лечении боли при ДПН в одном исследовании показано снижение боли на 40% на протяжении 8 недель лечения. [38]. Следует отметить, что часто боль усиливается при первом нанесении капсаицина. Жжение, краснота и покалывание в месте нанесения являются наиболее частыми побочными эффектами капсаицина.

Заключение

Таким образом, опираясь на критерии доказательной медицины, в качестве препаратов первого ряда для лечения болевого синдрома при ДПН можно рекомендовать габапентин или прегабалин. К препаратам второго ряда можно отнести антидепрессанты (дулоксетин, амитриптилин) и трамадол. Практический опыт показывает, что в ряде случаев целесообразна «рациональная полифармакотерапия»: одновременное применение препаратов из разных групп, что может позволить достичь максимального снижения боли с минимальным риском побочных реакций. В этом плане наиболее приемлемой нам представляется комбинация из следующих препаратов: антиконвульсант (габапентин или прегабалин), антидепрессант (дулоксетин, венлафаксин или амитриптилин) и трамадол. Однако убедительных контролируемых исследований по комбинированной терапии пока не проведено.

Список литературы

1. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. Москва, Нейромедиа, 2003, 60С.
2. Анисимова Е.И., Данилов А.Б. Нейропатический болевой синдром: клинико-нейрофизиологический анализ. Журн. Неврол. Психиатр. Им. С.С.Корсакова, 2003, 103(10):15-20
3. Стриков И. А., Баринов А. Н. Клиника, патогенез и лечение болевого синдрома при диабетической полиневропатии // Неврол. журн - 2001. - № 6. - С. 47-55
4. Pirart J: Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4400 patients observed between 1947 and 1973: Part 1. Diabetes Care 1978, 1:168–178.
5. Pirart J: Diabetes mellitus and its degenerative complications: a prospective study of 4400 patients observed between 1947 and 1973: Part 2. Diabetes Care 1978, 1:252–261.
6. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, et al.: The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and nephropathy in a population-based cohort: the Rochester Diabetic Neuropathy Study. Neurology 1993, 43:817–824.
7. Tesfaye S, Stevens LK, Stephenson JM, et al.: Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycemic control and potential risks factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetologia 1996, 39:1377–1384.
8. Dyck P. J., Dyck P. J. B. Diabetic polyneuropathy // Diabetic Neuropathy / Eds P. J. Dyck, P. K. Thomas. - 2-nd Ed. -Philadelphia: W. B. Saunders, 1999. - P. 255-278.
9. Vinik AI: Diabetic neuropathy: pathogenesis and therapy. Am J Med 1999, 107(suppl 2):17–26.
10. Sima A: Metabolic alterations of peripheral nerve in diabetes. Semin Neurol 1996, 16:129–137.
11. Max MB, Culnane M, Schafer SC, et al.: Amitriptyline relieves diabetic neuropathy pain in patients with normal or depressed mood. Neurology 1987, 37:589–596.
12. Max MB, Lynch SA, Muir J, et al.: Effects of desipramine, amitriptyline, and fluoxetine on pain in diabetic neuropathy. N Engl J Med 1992, 326:1250–1256.
13. Sindrup SH, Gram LF, Brosen K, et al.: The selective serotonin reuptake inhibitor paroxetine is effective in the treatment of diabetic neuropathy symptoms. Pain 1990, 42:135–144.
14. Davis JL, Smith RL: Painful peripheral diabetic neuropathy treated with venlafaxine HCl extended release capsules. Diabetes Care 1999, 22:1909–1910.
15. Lithner F: Venlafaxine in treatment of severe painful peripheral diabetic neuropathy. Diabetes Care 2000, 23:1710–1711.
16. Goldstein DJ, Lu Y, Detke MJ, et al. Duloxetine vs. placebo in patients with painful diabetic neuropathy. Pain. 2005 Jul;116(1-2):109-18
17. Raskin J, Smith TR, Wong K, et al. Duloxetine versus routine care in the long-term management of diabetic peripheral neuropathic pain

KЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ВОЗМОЖНОСТИ ФИТОТЕРАПИИ

2011-01-30T07:07:00.001-08:00

KЛИМАКТЕРИЧЕСКИЙ СИНДРОМ. ВОЗМОЖНОСТИ ФИТОТЕРАПИИ MedSecret.net
Патологический климактерический период

В настоящее время основным методом коррекции и профилактики климактерических расстройств и их осложнений является заместительная гормональная терапия (ЗГТ) различными аналогами половых гормонов — эстрогенов и прогестагенов. Эти препараты достаточно быстро оказывают положительный эффект и устраняют большую часть симптомов климактерия. Однако назначение ЗГТ ограничено рядом медицинских противопоказаний. Кроме того, не все женщины соглашаются на прием гормонов по тем или иным причинам. Для этой группы пациентов в арсенале врача имеется ряд других, так называемых альтернативных средств и методов лечения климакса, которые помогут пациентке справиться с болезнью. К ним относятся фитогормоны, гомеопатические средства, медикаментозная негормональная терапия, плазмаферез, физкультура, водные процедуры, рациональное питание, антиоксиданты, витамины и биологически активные добавки.

Назначение негормональных препаратов позволяет организму справиться с дезадаптацией, наступившей вследствие снижения или прекращения функции яичников. Большинство альтернативных методов лечения (физкультура, рациональное питание) должны быть фоном заместительной гормональной или фитотерапии, сочетаться друг с другом или назначаться как самостоятельные методы лечения. Часто бывает вполне достаточно сочетания двух-трех альтернативных видов лечения, особенно при легком и среднетяжелом течении климактерического синдрома (КС).

Использование растений с лечебной целью известно с глубокой древности. Например, тысячелистником («солдатской травой») лечил свои раны древнегреческий герой Ахилл. В своей повседневной жизни каждый из нас в той или иной степени является фитотерапевтом (лечение простуды отваром малины, полоскание горла настоем шалфея и календулы и т.д.). Этот опыт траволечения передается через поколения, совершенствуется и обогащается новыми наблюдениями.

Фитопрепараты нашли свое применение во всех областях медицины: терапии, хирургии, стоматологии, офтальмологии, акушерстве. В гинекологии также возможно использование препаратов растительного происхождения: для лечения климактерического синдрома, состояний, его сопровождающих, а также другой патологии.

Основными проявлениями КС, особенно в период пери-менопаузы, являются так называемые ранние симптомы: приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение, раздражительность, сонливость, слабость, депрессия, забывчивость, невнимательность и т.д. В ряде случаев эти проявления могут приводить к снижению или потере трудоспособности, ухудшению самочувствия и общего состояния, что требует врачебного вмешательства.

С давних времен для лечения женских болезней использовался воронец кистевидный, или Cimicifuga racemosa, или кло-погон кистевидный (семейство лютиковых). Это многолетнее травянистое растение, произрастающее в Северной Америке, Германии, Англии. Встречается клопогон и в России. Активные вещества растения действуют на центральную нервную си-стему, половые органы, сердце. Цимицифуга принадлежит к растениям с явно выраженным гормональным действием: обладает эстрогеноподобным и анти-ЛГ эффектами, избирательно действует на переднюю долю гипофиза. Препараты ци-мицифуга назначают при дисменорее, для восстановления нормального менструального цикла, при бесплодии.

Экстракт корневищ цимицифуги является основным действующим веществом препарата климадинон, который применяется для лечения КС в перименопаузе. Климадинон выпускается во флаконах по 50 мл для приема внутрь и в таблетках, покрытых оболочкой, содержащих 20 мг сухого вещества. Рекомендуется для лечения ранних проявлений КС, в том числе при сохраненном менструальном цикле, при наличии противопоказаний к ЗГТ, при отказе женщины от гормональной терапии, при наличии пролиферативных изменений в молочных железах и гиперплазии эндометрия.

Климадинон назначается по 30 капель 2 раза в день или по одной таблетке два раза в день. При отсутствии медицинского наблюдения препарат рекомендуется принимать не более 6 мес. Противопоказаниями к назначению экстракта корневищ цимицифуги являются повышенная чувствительность и непереносимость его компонентов. Кроме того, не рекомендуется назначать климадинон во время беременности и лактации, а также пациенткам, получающим лечение или лечившимся по поводу эстрогензависимых опухолей любой локализации. При приеме климадинона побочные эффекты возможны, но крайне редки. Могут отмечаться временные боли в области желудка, аллергические реакции на компоненты препарата.

Для лечения депрессивных, психоэмоциональных расстройств, которые характерны для периода перименопаузы, в народной медицине используются настои, настойки, отвары травы боярышника, корня валерианы, цветки календулы и шалфей. Возможно применение различных сборов, например, цветков бузины, травы грыжника, плодов аниса, травы фиалки трехцветной, корня тальника, коры крушины, корня солодки, цветков календулы, просвирника. Показаны также медицинские препараты белладонны и спорыньи (беллатами-нал и беллоид), ново-пассит.

В научно-поликлиническом отделении научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН накоплен опыт применения препарата гелариум гиперикум, обладающего выраженным антидепрессантным действием. Основным компонентом является экстракт травы зверобоя проды-рявленного (Hypericum perforatum). Народные названия зверобоя продырявленного: кровяная трава, жесткое сено, трава Иисусовых ран, раневая трава. Лечебные свойства зверобоя известны со времен Гиппократа. На Руси зверобой не без оснований считался лекарством от 99 болезней. Действующими веществами зверобоя являются эфирные масла, флавоноиды (рутин, кверцитрин, гиперозид), таннины, процианидины, ксантоны, смолы, дубильные вещества. Важнейшим активным компонентом является гиперицин.

С давних пор трава и цветки зверобоя применялись для купирования депрессивных состояний (от легких до психозов), причем отмечено, что зверобой более эффективен при депрессиях психогенной природы, т.е. при реактивных состояниях. При лечении травой зверобоя вначале проявляется его успокаивающее действие, а затем улучшается настроение. Действие появляется позднее на две-три недели, чем при приеме синтетических средств, но зверобой практически не имеет противопоказаний, а побочные реакции крайне редки. При достаточной длительности лечения (2—3 мес.) рецидивы возникают не чаще, чем при лечении самыми современными психофармакологическими средствами. Кроме того, зверобой может купировать приступы мигрени, гипертонической болезни и другие патологические состояния.

Показаниями к назначению гелариума являются маскированные (скрытые) и сезонные депрессии, депрессии периода менопаузы, предменструальный синдром, психовегетативные расстройства (снижение настроения, апатия), невротические реакции, синдром хронической усталости, различные нарушения сна. Гелариум повышает настроение, психическую и эмоциональную устойчивость, снимает напряжение и страх, нормализует работоспособность, аппетит и сон, не оказывая при этом седативного действия. Гелариум гипер-икум принимается по 1 драже 3 раза в день во время еды. Для достижения клинического эффекта курс лечения должен составлять не менее четырех недель.

Побочные эффекты возможны, но они крайне редки и исчезают после отмены препарата. Из описанных реакций встречаются кожные аллергические реакции, диспептические явления, усталость, беспокойство. У лиц с установленной гиперчувствительностью к свету, и особенно у людей со светлой кожей, возможна фотосенсибилизация. Применение гелари-ума противопоказано детям до 12 лет, пациентам, имеющим индивидуальную повышенную чувствительность к компонентам препарата, а также ВИЧ-положительным пациентам, проходящим лечение препаратами, ингибирующими протеа-зу. Кроме того, во время приема препарата следует избегать интенсивного воздействия УФ (продолжительные солнечные ванны, УФ лампы, солярий). Гелариум гиперикум не следует использовать во время беременности и лактации.

Для лечения нарушений менструального цикла, предменструального синдрома, мастопатии и некоторых других состояний назначается препарат растительного происхождения мастодинон, в состав которого входят прутняк, стеблелист ва-силистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный, лилия тигровая.

Прутняк (Agnus castus), или монаший перец, или Авраамо-во дерево является представителем семейства вербеновых. Природный ареал произрастания этого растения Средиземноморье, Крым, Азия, Африка, Америка. Авраамово дерево использовали еще в древней Греции для лечения заболеваний матки; Гиппократ применял его для борьбы с маточными кро-вотечениями.

Стеблелист василистниковидный (Caulophyllum thalic-troides) представитель семейства барбарисовых. Народные названия стеблелиста — синий лютик, львиный лист, женский корень. Это растение произрастает в Канаде, США, Японии. Действующие вещества алкалоид метилцитизин, гликозиды, смолы, сопонины, органические смолы, ферменты. На родине применяется как средство, стимулирующее схватки при родах, в России исключительно в гомеопатии — при тяжелом КС, маточных болях, нарушениях менструального цикла, застое крови в венах.
Касатик разноцветный, или ирис, или фиалковый корень (аптечное название) - это очень близкое к садовым ирисам растение, которое используется в фитотерапии. Родина растения - Южная Европа. Ирис культивируется во всем мире, включая Россию. Применяется при мигрене, ишиасе.

Лилия тигровая — многолетнее травянистое растение высотой 1—2 м (семейство лилейные). Листья длиной 3—18 см с 5—7 жилками. Цветки без запаха, оранжево-красные, пятнистые. Родина — Япония, Китай. Растет по длинам рек и на лугах на Дальнем востоке. Обладает тонизирующим, кровоо-станавливающим, отхаркивающим действием. В гомеопатии применяется у больных при склонности к истероидным реакциям, с лабильностью психики, чувстве страха, раздражительности, угнетенном настроении.

Кроме того, в состав мастодинона входят фиалка альпийская и грудошник горький.
Показаниями для назначения мастодинона являются фи-брозно-кистозная мастопатия, нарушения менструального цикла, бесплодие, связанное с недостаточностью жёлтого тела, а также предменструальный синдром, проявляющийся мастодинией, нагрубанием молочных желёз, психической лабильностью, отёками, мигренью, кишечными расстройствами.

Вследствие действия активных составляющих препарата на допаминовые рецепторы гипоталамуса происходит снижение секреции пролактина, ведущее к регрессу патологических процессов в молочных железах и купированию циклического болевого синдрома. Мастодинон нормализует уровень гона-дотропных гормонов, восстанавливает баланс между эстрогенами и прогестероном.

При применении мастодинона возможны аллергические реакции, в очень редких случаях — боли в желудке, тошнота, небольшое увеличение веса, экзантемы, угри и головные боли. Во время приема препаратов, содержащих Agnus castus, в крайне редких случаях может возникать временное психомоторное возбуждение, спутанность сознания и галлюцинации. Препарат не используют при лечении злокачественных заболеваний молочных желёз, во время беременности и лактации. Противопоказаниями к назначению мастодинона является повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Мастодинон принимают по 30 капель с небольшим количеством жидкости утром и вечером, курс лечения должен составлять не менее 3 мес, без перерыва во время менструации. Если после отмены препарата жалобы возобновляются, то лечение следует продолжить. Длительность приема препарата не ограничена.
Преимуществами при лечении растительными и гомеопатическими средствами являются высокое качество препаратов, хорошая переносимость, эффективность, сравнимая с современными химиопрепаратами, практически отсутствие побочных эффектов и противопоказаний. Растительные и го-меопатические препараты являются альтернативой медикаментозной терапии, возможно их сочетание с лекарственными средствами, длительное лечение, применение взрослыми в различных возрастных периодах (исключать или применять с осторожностью при беременности).

Несмотря на все положительные качества фитотерапии, ее проведение требует наблюдения, консультирования и обследования у врача-гинеколога. Перед назначением препарата следует тщательно собрать анамнез, произвести ультразвуковое и цитологическое обследование, маммографию, при необходимости — другие методы исследования.
Сборы трав при климаксе

Сбор № 28. Календулы цветки — 2, фиалки трехцветной трава — 2, крушины кора — 3, бузины черной цветки — 3, солодки корень — 3. Rp.: Flor. Calendulae
Herbae Violae tricoloris aa 20,0
Cort. Frangulae
Flor. Sambuci
Rad. Glycyrrhizae aa 30,0
M.f. species
D.S.4 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 30 мин. Пить по 200 мл настоя утром и вечером небольшими глотками.

Сбор № 29. Чистотела трава — 1, тысячелистника трава — 1, ромашки цветки — 1, лапчатки гусиной трава — 1. Rp.: Herbae Chelidonii
Herbae Millefolii
Flor. Chamomillae
Herbae Anserinae aa 40,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Пить по 200 мл настоя 2 раза в день.

Сбор № 30. Мяты перечной листья — 1, полыни трава — 1, фенхеля плоды — 2, крушины кора — 3. Rp.: Fol. Menthae piperitae
Herbae Absinthii aa 20,0
Fruct. Foeniculi 40,0
Cort. Frangulae 60,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 20 мин. Пить утром и вечером по 200 мл настоя.

Сбор № 31. Боярышника цветки — 4, зверобоя трава — 2, календулы цветки — 2, крушины кора — 1, пустырника трава — 5, ромашки цветки — 2, сушеницы трава — 3, тысячелистника трава — 1, шалфея трава — 2, шиповника плоды — 3, хмеля соплодия — 1, фенхеля плоды — 1. Rp.: Flor. Crataegi 40,0
Herbae Hyperici
Flor. Calendulae aa 20,0
Cort. Frangulae 10,0
Herbae Leonuri 50,0
Flor. Chamomillae 20,0
Herbae Gnaphalii 30,0
Herbae Millefolii 10,0
Herbae Salviae 20,0
Fruct. Rosae 30,0
Strobiloram Lupuli
Fruct. Foeniculi aa 10,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, кипятить 1 мин, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 50—100 мл отвара 3 раза в день курсами по 2 месяца с 10-дневными перерывами при патологическом климактерическом периоде, предменструальном синдроме, посткастрационном синдроме.

Сбор № 32. Валерианы корень — 3, мяты перечной лис-тья — 3, ромашки цветки — 4. Rp.: Rad. Valerianae
Fol. Menthae piperitae aa 30,0
Flor. Chamomillae 40,0
M.f. species
D.S.2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка, кипятить 3 мин. Пить по 200 мл отвара утром и вечером.

Источник: В.К. Лихачев Практическая гинекология. Руководство для врачей 2007; Поликлиническая гинекология под ред. В.Н.Прилепской 2005

БЕСПЛОДИЕ, НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ФИТОТЕРАПИЯ

2011-01-30T07:06:00.001-08:00

БЕСПЛОДИЕ, НАРУШЕНИЯ МЕНСТРУАЛЬНОГО ЦИКЛА И ФИТОТЕРАПИЯ MedSecret.net
Фитотерапия в комплексном лечении гинекологических заболеваний: Нарушения менструального цикла

Из древнейших трактатов знаменитых врачей Запада и Востока известно, что с помощью трав лечились многие женские болезни: маточные кровотечения, различные воспалительные заболевания детородных органов; лекарственными травами облегчали вынашивание беременности и роды, травы применялись как с целью контрацепции, так и для повышения плодовитости.

Середина XX в. ознаменовалась революционным прогрессом в области фармакохимии, что привело к увеличению потребления химических лекарственных средств и снижению использования препаратов растительного происхождения.

Однако дальнейший опыт показал, что применение химических лекарственных препаратов вызывает ряд негативных побочных эффектов. Они общеизвестны: это дисбактериоз при использовании антибиотиков, осложнения со стороны почек, гепатобилиарной системы, сердечно-сосудистой, слухового нерва. В связи с этим в последние годы вновь возрос интерес исследователей и врачей к лекарственным препаратам растительного происхождения. Так, в начале XX века 80% препаратов были растительного происхождения, в середине века их потребление снизилось до 40% и наблюдается отчетливый рост доли лекарственных средств растительного происхождения с 90-х годов XX в.

В отличие от химических препаратов природные факторы имеют следующие преимущества: полифункциональность, мягкое действия, эффект последействия, не развивается лекарственная болезнь, отсутствует эффект отмены препарата. Лекарственные растения могут использоваться в составе фоновой, основной, восстановительной и профилактической терапии.

На сегодняшний день несомненна эффективность препарата Мастодинон в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез, препарата Климадинон в коррекции климактерических расстройств. Однако роль препаратов растительного происхождения в лечении нарушений менструального цикла и некоторых форм бесплодия до сих пор не определена.

Бесспорно, что лечение бесплодия было, остается и останется прерогативой высоких репродуктивных технологий, предполагающих использование индукторов овуляции, эндоскопической хирургии, фертилизации in vitro. Но настолько ли это взаимоисключающие методы — высокие технологии и препараты растительного происхождения? Скорее всего они могут быть союзниками в лечении некоторых форм бесплодия. Препараты растительного происхождения способны нивелировать побочные действия индукторов овуляции, в частности в отношении молочных желез. Препараты растительного происхождения способны обеспечить длительный кор-релирующий и заместительный эффект при нарушениях менструального цикла женщинам, не заинтересованным в наступлении беременности.

Исследования в этих направлениях проводятся в мире и в нашей стране, они окончательно не завершены, и мы позволим себе остановиться на предварителных результатах этих исследований. Препараты фирмы «Бионорика» Масто-динон, Климадинон и Агнукастон являются несомненными лидерами среди средств растительного происхождения.

В состав препарата Мастодинон входят прутняк, стебле-лист василистниковидный, фиалка альпийская, грудошник горький, касатик разноцветный и лилия тигровая.

Механизм действия Мастодинона заключается в следующем: препарат снижает повышенные уровни пролактина благодаря допаминергическому действию, устраняет существующий дисбаланс между эстрогенами и прогестероном путем нормализации недостаточности желтого тела, положительно воздействует на психические симптомы предменструального синдрома (волнение, раздражительность, мигрень).
Особенно значимым представляется действие Мастодинона на секрецию пролактина: препарат уменьшает спонтанную и индуцированную секрецию пролактина клетками гипофиза, действует через допаминовые D2-рецепторы, расположенные на мембранах клеток гипофиза, снижает повышенные уровни пролактина у больных.

Опираясь на механизмы лечебного действия, Мастодинон целесообразно использовать у женщин с недостаточностью функции желтого тела, олигоовуляцией, нерезко выраженной гиперпролактинемией.
Использование Мастодинона оказалось эффективным у большинства больных с нарушением менструального цикла. При этом при олигоменорее восстановление регулярных менструаций зарегистрировано у 65,2%, при вторичной аменорее — у 62% пациенток после трехмесячного курса лечения.
У 15—25% пациенток (аменорея, идиопатическое бесплодие, недостаточность желтого тела) в течение 3 мес. терапии наступила беременность.

Вместе с тем следует помнить, что если препарат не оказывает лечебного действия в течение 3—4 мес. приема, то следует отказаться от его дальнейшего использования.
В контексте регуляции менструального цикла и восстановления фертильности при указанных состояниях более перспективным может быть использование препарата Агнукас-тон, имеющего следующие преимущества:

• это фитопрепарат высочайшего качества;
• допаминергический эффект препарата нормализует повышенный уровень пролактина;
• устраняет эстроген-прогестероновый дисбаланс путем влияния на гипоталамо-гипофизарную регуляцию;
• удобен в применении — однократный прием утром в виде таблеток или капель;
• хорошо переносится и поэтому пригоден для долговременной терапии;
• принимается вне зависимости от менструального цикла;
• лечение эффективно при минимальных побочных эффектах.

Показаниями для использования этого препарата являются: нарушения менструальной функции, связанные с недостаточностью желтого тела, предменструальный синдром, мастодиния, часто в сочетании с болью (масталгия).

Общеизвестно, что лечение бесплодия практически не обходится без использования гормональных препаратов — индукторов овуляции и суперовуляции в программе ЭКО. Также известно, что гормональные параметры индуцированного цикла, а именно концентрация половых стероидов, прежде всего эстрадиола, в десятки раз превышают таковые в норме. Безразлично ли это для организма женщины и прежде всего для состояния молочных желез? Ответить на этот вопрос пока никто не смог. Вместе с тем отрицательного влияния — стимуляции развития гиперпластических процессов в молочной железе — исключить нельзя. Более того, клинический опыт демонстрирует это отрицательное влияние в виде мастодинии, фиброзно-кистозной мастопатии. В связи с этим мы предложили, и это наши приоритетные исследования, использовать Мастодинон как препарат «защиты» молочных желез при про-ведении циклов индукции овуляции и суперовуляции.

Мы ориентировались на двойные слепые исследования (Вуттке, 1997; Белес, 1998), демонстрирующие эффективность этого препарата при мастодинии. Предварительные клинические данные подтвердили высказанное предположение: у 68% женщин была отмечена отчетливая положительная динамика состояния молочных желез.

Возможность использования эстрогеноподобного действия растительных препаратов изучена достаточно подробно при климактерических расстройствах у женщин старшей возрастной группы. Но есть другая категория больных — это пациентки с гипо- и гипергонадотропным гипогонадизмом.

Гипогонадотропный гипогонадизм обусловлен гипоталамо-гипофизарной недостаточностью. Это женщины с первичной аменореей или же имеющие несколько самостоятельных менструаций. У пациенток регистрируются низкие концентрации гонадотропных гормонов и эстрадиола, и вследствие этого вторичные половые признаки у них не выражены, матка и яичники очень маленьких размеров. В результате выраженной гипоэстрогении формируется остеопороз и возникают вегетативные расстройства. В данной ситуации возможно наступление беременности при использовании индукторов овуляции, но самостоятельные менструации не восстанавливаются. Проблема заключается в том, что такие пациентки пожизненно, с возраста менархе, нуждаются в заместительной терапии и ведение таких пациенток было крайне затруднительным, пока не появился препарат Климадинон, в состав которого входит экстракт корневища цимицифуги.

Климадинон обладает следующими фармакологическими эффектами: эстрогеноподобным действием за счет связывания с эстрогеновыми рецепторами ЦНС, яичников, аорты, печени и костной ткани (фитоСМЭР); препарат стимулирует экспрессию эстрогеновых рецепторов в ЦНС, обладает допа-минергическим действием, подавляет избыточное выделение ЛГ гипофизом.

Преимуществами Климадинона являются высокая эффективность, оправданный выбор женщины, которая имеет противопоказания или не желает принимать заместительную гормональную терапию; препарат может приниматься независимо от еще сохранного менструального цикла, на фоне приема не развивается пролиферация эндометрия и кровотечения отмены, отмечена хорошая переносимость препарата. Кроме того, использование ЗГТ у этого контингента больных, по нашему опыту, часто сопровождается мастодинией, чего не наблюдается при назначении Климадинона.

Мы имеем достаточный положительный опыт использования Климадинона у женщин репродуктивного возраста с гипо- и гипергонадотропным гипогонадизмом, характеризующихся выраженной гипоэстрогенией. Отмечено снижение вегето-сосудистых и психических расстройств (приливов, потливости, нарушений сна, повышенной нервной возбудимости, депрессивного эмоционального состояния). Побочных эффектов при использовании препарата не зарегистрировано.

Таким образом, лекарственные препараты растительного происхождения могут эффективно использоваться при нарушениях менструального цикла и бесплодии. Потенциал этого направления еще недостаточно изучен, но бесспорно его позитивное будущее.
Сборы лекарственных трав для лечения заболеваний:

Гипоменструальный синдром и аменорея. Дисфункциональные маточные кровотечения. Фибромиома матки с геморрагическим синдромом. Гипер- и полименорея. Альгодисменорея.
Гипоменструальный синдром и аменорея

Сбор № 1. Руты трава — 1, фенхеля — 1, зверобоя трава — 1, лапчатки гусиной трава— 1, можжевельника плоды— 1, петрушки корень — 2, петрушки семена — 2, полыни горькой трава — 2, шиповника плоды — 2 части. Rp.: Herbae Rutae
Fruct. Foeniculi
Herbae Anserinae
Fruct. Juniperi aa 20,0
Rad. Petroselini
Sem. Petroselini
Herbae Absinthii
Fruct. Rosae aa 40,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день в течение нескольких месяцев.

Сбор № 2. Крушины кора — 2, руты трава — 2, розмарина листья — 6 частей.
Rp.: Cort. Frangulae
Herbae Rutae aa 20,0
Fol. Rosmarini 60,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Пить небольшими глотками в течение дня.

Сбор № 3. Руты трава — 2, ромашки цветки — 2, розмарина листья — 3, мелиссы листья — 3 части. Rp.: Herbae Rutae
Flor. Chamomillae aa 40,0
Fol. Rosmarini
Fol. Melissae aa 60,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин. Пить по 200 мл отвара утром и вечером в течение З мес. Перерыв в лечении — 1 мес.

Сбор № 4. Валерианы корень — 1, зверобоя трава — 1, терновника цветки — 1 часть. Rp.: Rad. Valerianae
Herbae Hyperici
Flor. Pruni spinasae aa 50,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить. Пить по 200 мл настоя вечером при олигоменорее центрального генеза.

Сбор № 5. Тысячелистника трава — 1, солодки корень — 1, можжевельника плоды — 1, зверобоя трава — 1, руты трава — 1. Rp.: Herbae Millefolii
Rad. Glycyrrhizae
Fruct. Juniperi
Herbae Hyperici
Herbae Rutae aa 30,0
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин. Пить по 400 мл отвара вечером в течение 5 дней со 2-го дня менструации.

Сбор № 6. Руты трава — 2, лапчаптки гусиной трава — 2, можжевельника плоды — 3, полыни горькой трава — 3. Rp.: Herbae Rutae
Herbae Anserinae aa 40,0
Fruct. Juniperi
Herbae Absintii aa 60,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить в течение 5 мин. Пить по 400 мл отвара в течение 5 дней с 1-го дня менструации.
Дисфункциональные маточные кровотечения. Фибромиома матки с геморрагическим синдромом

Сбор№ 7. Лагохилуса листья — 2, пастушьей сумки трава — 2, лапчатки корень — 2, крапивы листья — 4, тысячелистника трава — 1 Rp.: Herbae Lagochili
Herbae Bursae pastoris
Rhiz. Tormentillae aa 20,0
Fol. Urticae 40,0
Herbae Millefolii 10,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день до прекращения кровотечения.

Сбор № 8. Горца птичьего трава — 5 , арники цветки — 2, крапивы листья — 2, календулы цветки — 2. Rp.: Herbae Polygoni avicularis 100,0
Fol. Arnicae
Fol. Urticae
Flor. Calendulae aa 40,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день до прекращения кровотечения.

Сбор № 9. Ольхи соплодия — 4, лагохилуса листья — 2, крапивы трава— 2, календулы цветки— 3, тысячелистника трава— 1. Rp.: Fruct. Ami 40,0
Herbae Lagochili
Herbae Urticae aa 20,0
Flor. Calendulae 30,0
Herbae Millefolii l0,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, настоять, процедить. Пить по 100 мл настоя 3 раза в день длительными курсами при фибромиоме матки с геморрагическим синдромом.

Сбор № 10. Дуба кора — 2, пастушьей сумки трава — 3, тысячелистника трава — 3, лапчатки корень — 3. Rp.: Cort. Quercus 20,0
Herbae Bursae pastoris
Herbae Millefolii
Rad. Tormentillae aa 30,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать 20 мин, процедить. Пить по 50 мл отвара 3 — 4 раза в день до прекращения кровотечения.

Сбор № 11. Земляники лесной листья — 5, зверобоя трава — 2, календулы цветки — 2, крушины кора — 2, пустырника трава — 2, ромашки цветки — 2, крапивы трава — 1, тысячелистника трава— 1. Rp.: Fol. Fragariae 50,0
Herbae Hyperici
Flor. Calendulae
Cort. Frangulae
Herbae Leonuri
Flor. Chamomillae aa 20,0
Herbae Urticae
Herbae Millefolii aa 10,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси засыпать в термос, залить 1 л кипятка, настаивать 10 — 12 ч, процедить. Пить по 100 мл настоя 2 раза в день, длительно с 10-дневными перерывами каждые 2 месяца при фибромиоме матки.
Гипер- и полименорея

Сбор № 12. Пастушьей сумки трава — 1, горца птичьего трава — 1, омелы белой трава — 1.
Rp.: Herbae Bursae pastoris
Herbae Poligoni avicularis
Herbae Visci albi aa 50,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл воды, кипятить 5 мин, остудить. Пить по 200 мл отвара утром и вечером с 3-го дня менструации.

Сбор № 13. Дуба кора— 1, пастушьей сумки трава— 2,5, тысячелистника трава — 2,5, лапчатки прямостоящей корневище — 2,5. Rp.: Cort. Quercus 20,0
Herbae Bursae pastoris
Herbae Millefolii
Rhiz. Tormentillae aa 50,0
M.f. species
D.S. Применять как предыдущий сбор.

Сбор № 14. Дуба кора — 1, земляники лесной листья — 1, лапчатки гусиной трава — 1, малины листья — 1, тысячелистника трава — 1. Rp.: Cort. Quercus
Fol. Frangariae
Herbae Anserinae
Fol. Rubi idaei
Herbae Millefolii aa 30,0
M.f. species
D.S. Применять как предыдущий сбор.

Сбор № 15. Лапчатки гусиной трава— 1, тысячелистника трава — 1, валерианы корень — 1. Rp.: Herbae Anserinae
Herbae Millefolii
Rad. Valerianae aa 50,0
M.f. species
D.S. 2 чайные ложки смеси залить 200 мл кипятка, остудить. Пить по 400 мл настоя в день с 1 -го дня менструации до ее окончания.

Сбор №16. Крушины кора — 1, калины кора — 1. Rp.: Cort. Frangulae
Cort. Viburni aa 25,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, кипятить 5 мин, остудить. Пить по 200 мл отвара утром и вечером.

Сбор №17. Кора дуба — 2, пастушьей сумки трава — 5, тысячелистника трава — 5, лапчатки корневище — 5. Rp.: Quercus 10,0
Herbae Bursae pastoris
Herbae Milefolii
Rhiz. Tormentillae aa 25,0
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл кипятка, кипятить 3 мин, остудить, процедить. Пить по 200 мл отвара утром и вечером.
Альгодисменорея

Сбор № 18. Крушины кора — 1, ежевики листья — 1, березы листья— 1, мяты перечной листья— 1, тысячелистника трава — 1, валерианы корень — 1. Rp: Cort. Frangulae
Fol. Rubi fruticosi
Fol. Betulae
Fol. Menthe piperitae
Fol. Millefolii
Rad. Valerianae aa 25,0
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Настой принимать в течение дня небольшими глотками. Курс лечения при болезненных нерегулярных менструациях 3—4 мес. После 2-месячного перерыва лечение повторить.

Сбор № 19. Крушины кора— 1, калины кора— 1, пырея корневище — 1. Rp.: Cort. Frangulae
Cort. Viburni
Rhiz. Graminis aa 50,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 2—5 час, пить по 75 мл настоя 3 раза в день в течение 2 мес. Через 1 мес. курс лечения повторить.

Сбор № 20. Крушины кора — 1, мелиссы листья — 1, валерианы корень — 1, лапчатки гусиной трава — 1.
Rp.: Cort. Frangulae
Fol. Melissae
Rad. Valerianae
Herbae anserianae aa 40?0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, настаивать 5 ч., пить по 200 мл настоя 4 раза в день в течение 5 дней. Лечение начинать за 3- 5 дней до начала ожидаемой менструации и заканчивать в первые дни ее появления.

Сбор № 21. Шандры трава — 1, зверобоя трава — 1, тимьяна ползучего трава — 1, золототысячника трава — 1. Rp.: Herbae Marrubii
Herbae Hyperici
Herbae Thymi
Herbae Centaurii aa 40,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин. Пить по 200 мл отвара утром и вечером в течение 5-7 дней.

Сбор № 22. Вахты трехлистной листья — 1, зверобоя трава — 1, валерианы корень — 1, руты трава — 1, ромашки цветки — 1, мяты перечной листья — 1, тысячелистника трава — 1. Rp.: Fol. Trifolii fibrini
Herbae Hyperici
Rad. Valerianae
Herbae Rutae
Flor. Chamomillae
Fol. Mentae piperitae
Herbae Millefolii aa 30,0
M.f. species
D.S. 4 столовые ложки смеси залить 1 л кипятка, настаивать 10—12 час. Пить по 75 мл настоя 3 раза в день в течение З мес. После месячного перерыва повторить курс лечения. Применяют при нарушениях менструального цикла в пубертатном периоде.

Сбор № 23. Календулы цветки — 1, валерианы корень — 1, аралии манчжурской корень — 1, аира корневище — 1, тмина плоды — 3, ромашки цветки — 2.
Rp.: Flor. Calendulae
Rad. Valerianae
Rad. Araliae mandshuricae
Rhiz. Calami aa 20,0
Fruct. Carvi 60,0
Flor. Chamomillae 40,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 400 мл кипятка, кипятить 3 мин, процедить. Пить по 75 мл отвара 3 раза в день в течение 2—3 мес.

Сбор № 24. Крушины кора — 1, березы листья — 1, мяты перечной листья — 1, тысячелистника трава — 1, валерианы корень— 1. Rp.: Cort. Frangulae
Fol. Betulae
Fol. Mentae piperitae
Herbae Millefolii
Rad. Valerianae aa 20,0
M.f. species
D.S.I столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Настой пить небольшими глотками в течение дня.

Сбор № 25. Горца птичьего трава — 1, золототысячника трава — 3, хвоща полевого трава — 1, лапчатки гусиной трава — 5 Rp.: Herbae Poligoni avicularis 10.0
Herbae Centaurii 30,0
Herbae Equseti 10,0
Herbae Anserinae 50,0
M.f. species
D.S. 1 столовую ложку смеси залить 200 мл кипятка, остудить, процедить. Настой пить небольшими глотками в течение дня.

Сбор № 26. Валерианы корень — 3 , мяты перечной ли-стья — 3, ромашки цветки — 4. Rp.: Rad. Valerianae
Fol. Mentae piperitae aa 60,0
Flor. Chamomillae 80,0
M.f. species
D.S. 2 столовые ложки смеси залить 500 мл воды, кипятить 5 мин. Пить по 200 мл настоя утром и вечером.

Сбор № 27. Мелиссы листья — 1, мяты перечной листья — 1, ромашки цветки— 1, календулы цветки— 1, валерианы корень — 1, крапивы глухой цветки — 1, руты трава — 1, крушины кора— 1. Rp.: Fol. Melissae
Flor. Mentae piperitae
Flor. Chamomilae
Flor. Calendulae
Rad. Valerianae
Flor. Lamii albi
Herbae Rutae
Cort. Frangulae aa 20,0
M.f. species
D.S.4 столовые ложки смеси залить 1 л кипяченой воды, настаивать 10—12 ч. Пить, как сбор № 26.
Другие лекарственные формы:
Rp.: Extr. Beelladonnae 0,6
Extr. Frangulae fluidi 40,0
D.S. По 20 — 25 капель перед сном при альгодисменорее. Rp.: Tinct. Belladonnae
Tinkt. Valerianae aa 5 ml
Extr. Hyoscyami 0,5
D.S. По 10 капель 2 — 3 раза в день при альгодисменорее.

Источники: В.К. Лихачев Практическая гинекология. Руководство для врачей 2007.; Поликлиническая гинекология под ред. Прилепской В.Н 2005

Гирудотерапия в комплексном лечении больных хронической венозной недостаточностью.

2011-01-16T04:34:00.001-08:00

Тезисы доклада на IX научно-практической конференции Ассоциации гирудологов России,
г.Балаково, сентябрь 2006г.

Чудимов В.Ф., Дугенец Г.В., Федченко М.Л.
Центр медицинской пиявки ООО «Юнитек»
г. Барнаул

Радикальным методом лечения хронической венозной недостаточности является операция, коррегирующая венозный отток из нижней конечности. Консервативное лечение рассматривается лишь как подготовительный этап перед операцией. Однако существует ряд противопоказаний как общего, так и местного характера, при наличии которых приходится обходиться только консервативной терапией. Это старческий возраст, тяжелая сопутствующая патология в стадии декомпенсации (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет, заболевания почек и др.), необратимые (в стадии фиброза) расстройства лимфообращения, ожирение III – IV степени, вынужденная длительная неподвижность (при гемипарезе, старческой дряхлости и др.).

Многие из больных категорически не настроены на оперативное лечение и никакие доводы не могут изменить их убеждение. Для этой категории больных, количество которых увеличивается с каждым годом, большое значение имеет консервативное лечение, включающее общую лекарственную терапию в сочетании с незаслуженно забытым методом - гирудотерапией. Гирудотерапия, по современным убеждениям – метод выбора при лечении заболевания вен нижних конечностей, их осложнений. Возникновение у пациентов кровотечения из места постановки медицинских пиявок является патогенетически обоснованной, ожидаемой реакцией. К осложнению, изредка возникающему после проведения гирудотерапии у пациентов с хронической венозной недостаточностью, относится развитие посттромбофлебитического синдрома. Кроме того, в ряде случаев возникает изменение самочувствия пациента – недомогание, кратковременный субфебрилитет, развитие регионального лимфаденита, обусловленные действием бактерии – симбионта медицинской пиявки (Aeromonas hidrofila).

За период работы с июня 2004 года нами пролечены в центре гирудотерапии 119 человек с диагнозом хроническая венозная недостаточность нижних конечностей, из них 90% - это пациенты пожилого и старческого возраста. Всем пациентам проводилось обследование - дуплекс сосудов нижних конечностей, анализ крови (эритроциты, гемоглобин, длительность кровотечения, тромбоциты). Частота развития посттромбофлебитического синдрома составила 8,4% (абсолютный показатель – 10 человек), причем данное состояние развилось у лиц пожилого возраста, имеющих гипертоническую болезнь, ишемическую болезнь сердца, ожирение, заболевание печени, а также у пациентки 32 лет c наследственной гиперхолестеринемией. Это привело к необходимости дополнительного обследования пациентов при прогнозировании развития посттромбофлебитического синдрома (биохимия крови, липидограмма). В 100% случаев у пациентов с посттромбофлебитическим синдромом была выявлена гиперхолестеринемия разных типов. Пациентам назначалась коррекция в виде гипохолестериновой диеты, медикаментозной терапии гиполипидемическими средствами, а также приемом «Гирудо 3х» по 6 - 8 гранул 6 раз в день на весь период гирудотерапии.

Гирудотерапия назначалась согласно стандартам лечения от 5 до 18 пиявочных единиц 1 - 2 раза в неделю с учетом индивидуальных особенностей больного, тяжести заболевания, а также угрозой развития посттромбофлебитического синдрома. Максимальная курсовая доза составила 1 пиявочная единица на 1 килограмм веса. Для местной терапии посттромбофлебитического синдрома проводилась магнитотерапия с мазью «Пиявит» 10 - 15 раз.

Положительный терапевтический эффект у пациентов с хронической венозной недостаточностью получен в 100% случаев. Считаем, что проведение гирудотерапии у больных с риском развития посттромбофлебитического синдрома не должно явиться причиной отказа от лечения.

Эффект гирудотерапии уникален - происходит нормализация гемодинамических процессов, улучшение микроциркуляции, удается разорвать «порочный круг» балансирующего кровотока, уменьшить нагрузку на малую подкожную вену, остановить процесс нарастающей тканевой гипоксии, ведущей к отеку, индурации тканей и другим трофическим нарушениям.

СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПАНКРЕАТИТА ПИЯВКАМИ

2011-01-16T04:13:00.000-08:00

Патент Российской Федерации

Автор(ы): Базилевич Ф.В.; Малярчук В.И.; Габоян А.С.
Патентообладатель(и): Российский университет Дружбы народов

Описание изобретения: Изобретение относится к медицине, а точнее к хирургии.
Известно множество способов лечения острого панкреатита, которые подразделяются на два больших раздела: консервативное и оперативное.
Важными компонентами консервативного лечения являются коррекция нарушений микроциркуляции и инактивация панкреатических ферментов. В основе комплексного консервативного лечения острого панкреатита лежат следующие основные принципы: устранение боли; обеспечение функционального покоя поджелудочной железы; стабилизация биосинтетических процессов в панкреатоцитах; детоксикация; коррекция волемических нарушений и расстройств микроциркуляции; коррекция нарушений кислородного обмена; профилактика гнойных осложнений; восполнение энергетических затрат. Одной из причин развития нарушений микроциркуляции при остром панкреатите является развитие тромбогеморрагического синдрома, для борьбы с которым используется гепарин в виде подкожных инъекций в суммарной дозе 10-25 тыс. ед./сутки [5]. В то же время доза гепарина должна подбираться таким образом, чтобы создать управляемую гипокоагуляцию со временем свертывания по Ли-Уайту 18-23 мин. Учитывая возможность снижения антитромбина-III у этих пациентов, им показано переливание замороженной плазмы. Кроме того, при подкожном введении гепарина создание терапевтических концентраций в зоне поджелудочной железы достаточно проблематично, так как при увеличении дозы препарата резко возрастает риск геморрагических осложнений. При отмене препарата необходимо последовательное снижение его дозы, иначе может возникнуть эффект отмены, проявляющийся в резкой гиперкоагуляции. Все эти недостатки позволяют ряду авторов рекомендовать воздержаться от его применения [4, 5].
Для инактивации панкреатических ферментов используются ингибиторы протеаз [6]. До сих пор нет единого мнения о механизме действия антиферментных препаратов. Одни исследователи [2] считают, что они блокируют плазмокинины крови, усиливая тем самым выработку собственных ингибиторов, другие [6] уделяют наибольшее внимание торможению активности кининогена в ткани поджелудочной железы. Кроме положительных отзывов об эффективности ингибиторов протеаз при остром панкреатите, имеются данные об их сомнительной эффективности или полном отсутствии эффекта. Сообщают [8], что введение ингибиторов не предотвращает развития морфологических изменений в поджелудочной железе и не влияет на летальность и частоту осложнений. Создание высоких концентраций препарата в зоне поджелудочной железы, по мнению других авторов [3], достигается лишь при внутриартериальном введении в чревный ствол, что также представляет определенные технические трудности. Кроме того, немаловажную роль играет их высокая себестоимость.
Сущность изобретения заключается в том, что в способе лечения острого панкреатита, на поджелудочную железу через круглую связку печени воздействуют секретом слюнных желез, выделяемым медицинскими пиявками Hirudo mediacinalis, подсаженными на область проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку.
Основным составляющим секрета слюнных желез медицинской пиявки является гирудин - естественный ингибитор тромбина, оказывающий более выраженное действие, чем гепарин. По сравнению с рядом синтетических ингибиторов тромбина, гирудин представляет собой идеальный ингибитор этого фермента. Ингибирование тромбина, проявляющееся в замедлении или полном блокировании свертывания фибриногена - не единственная функция гирудина. В его присутствии замедляется реакция активации тромбином факторов свертывания V, VIII, ХIII. Гирудин препятствует реакции высвобождения и агрегации тромбоцитов, вызывает диссоциацию комплекса тромбина со специфическими белками-рецепторами на тромбоцитах, снимает образование тромбокиназы по типу генерации тромбопластина.
Кроме того, пиявки являются источниками не только гирудина. Н.Frits [7] в гомогенатах пиявок обнаружил, выделил и охарактеризовал ингибиторы трипсина, акрозина и плазмина-бделлины, а также эглины, которые ингибируют альфа-химотрипсин, субтилизины и нейтральные протеазы гранулоцитов человека: эластазу и катепсин. И.П.Баскова с соавт. [1] обнаружили в секрете ингибитор калликреина плазмы крови человека. Биологическая важность этих ингибиторов зависит от их способности блокировать активность лейкоцитарных протеаз, выделяющихся при воспалительных процессах. В секрете слюнных желез обнаружены также ферменты апираза, коллагеназа, триглицеридаза, ряд соединений неизученной природы, оказывающих действие, подобное простациклину. Фермент апираза отщепляет остаток фосфорной кислоты от АТФ и поэтому оказывает противовоспалительное действие, кининазы снимают активность брадикинина. Кроме того, секрет слюнных желез медицинской пиявки обладает фактором диффузии, обусловленным ферментом гиалуронидазой, которая обеспечивает свободное проникновение компонентов секрета слюнных желез вглубь тканей организма.
Способ осуществляется следующим образом. На курс лечения обычно используют от 12 до 16 пиявок в зависимости от степени тяжести острого панкреатита. Для одного сеанса используются 3-4 пиявки, интервал между сеансами составляет обычно 2-3 дня.
На область проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку подсаживают 3-4 пиявки. Гирудотерапия служит эффективным средством лечения этого заболевания и наиболее показана при наличии признаков венозного застоя в органах брюшной полости.

Особенности проведения процедур: очень важно найти точки с максимальной болезненностью, что дает наиболее выраженный результат. При тяжелых формах панкреатита необходимо найти в проекции две точки с максимальной болезненностью и поставить не менее чем по 4—5 пиявок в каждую. Значительная разгрузка кровотока может помочь переломить ситуацию в лучшую сторону.

Количество пиявок: на процедуру — 3—5 приставок. Количество и периодичность сеансов: первые процедуры проводятся через день, а в тяжелых случаях — ежедневно. Далее - 2 раза в неделю до 7—9 процедур на курс лечения.
При окончании сеанса пиявки сами отпадают, места укусов обрабатываются раствором спирта, и накладывается асептическая повязка.
Результаты.
При сравнительном анализе результатов лечения больных с острым панкреатитом в двух группах больных по 45 человек, одинаковых по полу, возрасту, формам и степени тяжести заболевания, в группе, где применялась гирудотерапия, отмечены следующие особенности: более ранняя нормализация лейкоцитоза и уровня амилазы мочи при отечном панкреатите и панкреонекрозе в среднем на 2-3 суток, более раннее начало восстановления эхо-структуры поджелудочной железы и укорочение длительности лечения в среднем на 4-5 суток.
Способ поясняется примерами.
Пример 1. Больная Т., 63 лет, находилась на лечении в 64 ГКБ с 11.12.96 по 30.01.97 с диагнозом: панкреонекроз, парапанкреатический инфильтрат, хронический калькулезный холецистит. Диагноз при поступлении был подтвержден при ультразвуковой томографии (УЗТ). К проводимому комплексу лечебных мероприятий была подключена гирудотерапия. Было проведено три сеанса: 15.12.96, 18.12.96, 23.12.96. После проведенных сеансов гирудотерапии отмечена положительная динамика течения заболевания. По данным УЗТ отмечено уменьшение в размерах парапанкреатического инфильтрата, уменьшение инфильтрации поджелудочной железы. Каких-либо жидкостных или инфильтративных образований в области поджелудочной железы при выписке у больной по данным УЗТ не выявлено.
Пример 2. Больной С., 67 лет, находился на лечении в 64 ГКБ с 29.01.98. по 05.03.98, с диагнозом: панкреонекроз, парапанкреатический инфильтрат, формирующаяся псевдокиста поджелудочной железы, механическая желтуха, острый флегмонозный калькулезный холецистит. Больному проведено четыре сеанса гирудотерапии - 01.02.98, 05.02.98, 08.02.98, 11.02.98. При динамическом УЗ-контроле отмечены следующие особенности: уменьшение инфильтрации и размеров поджелудочной железы, уменьшение в размерах псевдокисты. При выписке у больного: поджелудочная железа несколько уменьшена, паренхима железы и парапанкреатическая клетчатка без признаков инфильтрации, псевдокиста размерами 7•4•4 см.
В обоих случаях в качестве подтверждения результатов лечения имеются сонограммы больных.
Источники информации
1. Баскова И. П. , Халиль С. // Ингибирование калликреина плазмы крови человека секретом слюнных желез медицинских пиявок Нirudo medicinalis// Биохимия, 1988, 53, 9, 1467-1473.
2. Кижеватов С.И. Плазмафорез в комплексном лечении острого панкреатита: Автореф. дисс.... канд. мед. наук. - Барнаул, 1989.
3. Нестеренко Ю.А., Лаптев В.В. // Панкреонекроз (диагностика и лечение). - М., 1987, с. 3-8.
4. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. - М.: 1986.
5. Цацаниди К.H., Пугаев А.В., Федорко Н.А. и др. // Вестн. хир., 1987, 10, с. 37-40.
6. Шевердин Ю.П. // Вестн. хир., 1989, 1, с. 54-55.
7. Fritz Н. //Тrypsin-plasmin inhibitors (bdellins) from lеесhes.// Меth. Еnzymol., 1976, 45, 797-806.
8. Lankish Р.G. // Chirurg., 1987, Вd 58, s. 64-69.
Формула изобретения: Способ лечения острого панкреатита путем проведения комплекса лечебных мероприятий, включающего введение цитостатиков, ингибиторов протеаз, антикоагулянтов и антибиотиков, отличающийся тем, что дополнительно на область проекции поджелудочной железы на переднюю брюшную стенку подсаживают 3-4 пиявки, используя на курс лечения 12-16 пиявок с интервалом между сеансами 2-3 дня.

Больница Вольфсон, ИзраильСовременные лечебные процедуры! Тёплое отношение к пациенту!
www.wolfson-hospital.org.il

Мануальная терапия и гирудотерапия при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

2011-01-15T23:46:00.001-08:00

Боль в животе - частая причина обращения пациентов к врачу. Тщательный анализ боли включает определение локализации, времени появления и продолжительности боли, а также характеристику остроты начала и частоты болевых приступов.
Восприятие боли начинается активацией ноцицепторов, содержащих свободные окончания малых А* и С - афферентных волокон (Д. М. Хендерсон, 1997).
Внешняя иннервация желудочно-кишечного тракта состоит из парасимпатических и симпатических нервов, которые осуществляют передачу информации через афферентные (сенсорные) и эфферентные волокна. Сенсорная афферентация от кишечника передается по афферентным волокнам блуждающего нерва или спинномозговым афферентным волокнам. Центральное звено вагусной афферентации находится в ядрах солитарного тракта, а эфферентные волокна проходят на периферию в составе блуждающего нерва. Центральное звено спинномозговой афферентации заканчивается в задних рогах спинного мозга, а эфферентные волокна идут на периферию в составе симпатических нервов. Блуждающий нерв не передает боль от кишечника, поскольку висцеральная боль передается только по спинномозговым афферентным путям. Эти нервные волокна часто идут в составе симпатических нервов. Тела клеток висцеральных афферентных нейронов локализуются в ганглиях задних корешков. Висцеральные афферентные нейроны образуют синапсы с боковыми и другими нейронами в основании задних корешков. Клетки задних рогов, передающие боль, получают информацию также от периферических неноцицептивных волокон. Эта двойная иннервация лежит в основе ощущения иррадиирующей боли, которая может сопровождать висцеральные боли (Д. М. Хендерсон, 1997).
Органы брюшной полости обычно не чувствительны ко многим стимулам, которые при действии па кожу провоцируют сильную боль. Порез, разрывы или другие повреждения внутренних органов не вызывают болевых ощущений. Основными же воздействиями, к которым висцеральные болевые волокна чувствительны, являются растяжение или напряжение стенки кишечника. Это могут быть натяжение брюшины (например, при опухоли), растяжение полого органа (например, при желчной колике) или сильные мышечные сокращения (например, при кишечной непроходимости). Нервные окончания волокон, отвечающих за боль в полых органах (кишечник, желчный пузырь и мочевой пузырь), локализуются в мышечных слоях. В паренхиматозных органах (печень и почки) нервные окончания находятся в их капсуле и отвечают на ее растяжение при увеличении объема органа (Д. М. Хендерсон, 1997).
Брызжейка, париетальная плевра и перитонеальная выстилка задней стенки брюшной полости чувствительны к боли, тогда как висцеральная плевра и большой сальник - нет. Для появления боли скорость нарастания напряжения должна быть достаточно большой. Постепенное же нарастание напряжения, например такое, как при опухолевой обструкции желчевыводящих путей, может долго протекать безболезненно.
Предлагаемый автором способ определения пульсационной характеристики чревного ствола и непарных чревных артерий, заключающийся в проведении глубокой пальпации, отличается простотой, не требует специальных дорогостоящих приборов и дает при этом высокую степень информации .
Поскольку чревное сплетение является самым большим из наиболее крупных автономных сплетений, мы остановимся на нем более детально. Оно образовано двумя ганглиями, расположенными кзади от желудка, спигелиевой доли печени и бурсы сальника. Они располагаются кпереди от ножки диафрагмы, начала брюшной аорты и нижней полой вены (на уровне Т10-12 и L1). Ганглии медиально ограничены чревным стволом, а сеть исходящих из них нервов окружает чревный ствол и его ветви.

Чревные ганглии не имеют четкой формы, по цвету они серовато-красные. Верхняя часть каждого ганглия смыкается с большим внутренностным нервом, нижняя часть - с малым внутренностным нервом. Два чревных ганглия соединяются большим и малым внутренностными нервами с обеих сторон, как и некоторыми волокнами блуждающего и диафрагмального нервов. С клинической точки зрения они, таким образом, формируют единое сплетение. Эфферентные ветви проходят спереди от аорты и вокруг чревного ствола и верхней брыжечной артерии. Чревное сплетение дает ветви практически ко всем абдоминальным органам и брюшной стенке. Эти ветви следуют по ходу различных артерий, окружая их, и формируют вторичные сплетения, такие как диафрагмальное, печеночное, левое желудочное, селезеночное, надпочечниковое, почечное, брюшной аорты, нижнее брыжечное и яичников.

Чревное сплетение иногда называется "брюшным мозгом", поскольку регулирует работу всех внутренних органов. Травма сплетения способна спровоцировать обморок и, редко, смерть. Раздражение сплетения после перитонита или механического воспаления может привести к сердечным, дыхательным, пищеварительным, почечным или надпочечниковым проблемам.

Проекция чревного сплетения для прослушивания располагается непосредственно справа от пересечения срединной линии и поперечной линии, соединяющей девятые реберно-хрящевые сочленения (обычно на 2см ниже мечевидного отростка). С т.зр. анатомии нельзя предполагать столь ограниченную проекцию, поскольку чревное сплетение состоит из малых ганглиев, расположенных на площади, значительно превышающей описанную локализацию. Однако, с точки зрения локального прослушивания, наибольшая информация о сплетении поступает именно с данного участка. Чревное сплетение также может определяться мануальным надавливанием, поскольку компрессия всегда вызывает эпигастраль-нуюболь.
Основным показанием к лечению гирудотерапией и мануальной терапией являются хронические боли, так как в клинике в таком случае рекомендуется постоянный прием анальгетиков и спазмолитиков. Кроме того, врачи прибегают к оперативному лечению, которое часто не приносит облегчения.
Висцеральная боль, по практическим наблюдениям, чаще бывает вызвана воспалениями и ишемией, что является важным показанием для лечения гирудотерапией.

Предлагаемый курс гирудотерапии лечения используется от 30 до 50 пиявок): состоит из пяти сеансов (всего на курс)

Первый сеанс предусматривает восстановление местоположения чревного ствола (см. рис. 1). В норме чревный ствол проецируется в область пупа. Если получена пульсация при пальпации, пиявок ставят вокруг пупка и в центр.
Первый сеанс очень важен - он позволяет сразу выявить те непарные артерии чревного ствола, которые сужены и имеют нарушения кровотока.
Если большая часть пиявок присасываются сверху пупка, то кровообращение нарушено в Аа. gastrica sinistra (нижнежелудочной артерии), если слева от пупка - нарушения в Аа. lienalis, если справа - Аа. gastroduodenalis, а если в нижней части - нарушена Аа. mesenterica superior.Рисунок 1. Место постановки пиявок во время первого сеанса
Ответная реакция организма на воздействие пиявок также дает не менее важную характеристику: след темно-синий остаточный след говорит о процессах застоя, ярко красный - об ишемии, след с зудом, отеком, уплотнением говорит об околососудистом воспалении.

Второй сеанс проводится после мануальной терапии по тому сосуду, который более ущемлен и при пальпации над сосудом определяется болезненно пульсирующей зоной (см. рис. 2).Рисунок 2. Схема постановки пиявок во время второго сеанса

Третий сеанс проводится в точке проекции в область ануса по рекомендации профессора Савинова с соавторами (В.Л. Савинов, Т.Н. Чабан, Л.Д. Пухова, 1998 г.), который приводит следующие зоны для гирудотерапии в области ануса (см. рис. 3):
Средняя зона: Влагалище, матка, аорта, полая вена, желудок, сердце, щитовидная и паращитовидная железы, кора головного мозга;
Передняя зона: предстательная железа, мочевой пузырь, тонкая кишка, желудок, тимус и лобные доли головного мозга;
Задняя зона: крестец, забрюшинное пространство, двенадцать грудных и семь шейных позвонков, эпифиз, мозжечок;
Правая зона: правый яичник, восходящий отдел толстой кишки, правая почка и надпочечник, печень, правое легкое и правая гемисфера головного мозга;
Левая зона: Левый яичник, нисходящий отдел толстой кишки, левая почка и надпочечник, селезенка, левое легкое и левая гемисфера головного мозга.

лонное сочленение - средняя зона

Рисунок 3. Зоны для постановки пиявок в области ануса во время третьего сеанса
Практические наблюдения дают возможность говорить о том, что третий сеанс в зоне области ануса после выше проведенных сеансов дает положительный клинический эффект при многих внутренних заболеваниях.

Четвертый сеанс гирудотерапии проводится на место проекции больного органа по поводу которого обращается пациент. Обязательна постановка пиявок по ходу сосудов к этому органу.
Например, при заболевании поджелудочной железы первый сеанс проводится на область чревного ствола, второй - на область проекции сосудов печени и желчного пузыря и сосудов, идущих к ним, третий - вокруг ануса, четвертый - на проекцию головки поджелудочной железы и Аа. lienalis. Это дает возможность восстановления всего организма и в последнюю очередь дает хороший клинический результат.
При заболевании желудка четвертый сеанс подразумевает постановку пиявок на большую кривизну желудка, (Аа. gastroduodenalis). При заболеваниях печени и желчного пузыря - в область желчного пузыря. При заболевании кишечника пиявки ставятся над проекцией больного отдела толстой или тонкой кишки. При заболевании почек - над проекцией почек и мочеточников.
Пятый, заключительный сеанс подразумевает восстановление побочной или сопутствующей патологии, от которой зависит основное заболевание.
Например, при язвенной болезни желудка наблюдается спаечный процесс 12-перстной кишки или желудка с поджелудочной железой. Соответственно, пиявки ставятся на соответствующую зону над спаечным процессом, которая мешает восстановлению органа.

Приложение 1.

Таблица 1. Статистика заболеваний внутренних органов, пролеченных в клинике б период с 2000 по 2002 год.

Заболевание
% от общего количества заболеваний внутренних органов

Опущение, атония желудка
35 %

Опущение почек
37%

Хронический гастродуоденит
13%

Кисты различных внутренних органов
5%

Спаечная болезнь
10%

Эффективность лечения - 86-90 %; Длительность ремиссии - от 5 до 10 лет.

Использованные источники:
Джозеф М. Хендерсон «Патфизиология органов пищеварения». Пер.с англ.
- М. - СПб.: Бином-Невский Диалект, 1997 - 287 с.
В.А. Савинов, Т.Н. Чабан, Л.Д. Пухова «Гирудоэнерготерапия», М: «Асклепейон», 1998 - 56 с.

Щипина А.А. «Формула здоровья доктора Щипиной» // Труды II и III, форумов ОПМАСТМиЦ 2001 - 2002 гг. - М, 2002г.

// Источник: Щипина Антонина Александровна. Щипин Олег Вячеславович.

ФИТОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ НАРУШЕННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ

2010-12-10T06:18:00.001-08:00

книга Андрея Юрьевича Барановского "Болезни нарушенного питания. Лечение и профилактика. Рекомендации профессора-гастроэнтеролога" - СПб.: Наука и Техника, 2007. - 304 с., ил. - (Саквояж эскулапа). Из нее и хочу процитировать главу. Вдруг кому-то пригодиться.

"...ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ В ЛЕЧЕНИИ И ПРОФИЛАКТИКЕ БОЛЕЗНЕЙ НАРУШЕННОГО ПИЩЕВАРЕНИЯ (ФИТОТЕРАПИЯ)

С древнейших времен и до наших дней люди испробовали множество разнообразных способов лечения. По мере совершенствования медицинских знаний по врачебной практике появлялись все новые лечебные средства. От многих из них со временем врачи отказались, другие же заменяли новыми, более совершенными. Только некоторые средства после долгой, порой многовековой проверки заслужили всеобщее признание и сохранились до наших дней, и среди них одно из первых мест занимают лекарственные растения. В настоящее время фитотерапия переживает второе рождение, популярность ее растет день ото дня. Лекарственные растения доказали свою эффективность, в том числе и в лечении и профилактике болезней нарушенного пищеварения.

Лечебные свойства растений обусловлены наличием в них различных по своему составу и строению биологически активных веществ: витаминов, ферментов, фитонцидов, алкалоидов, органических кислот, дубильных веществ, эфирных масел и многих других элементов.

Первым существнным преимуществом использования в лечении растений является то, что растительные вещества образуются в живой клетке. Каким бы ни было различие между растениями и животными, основная структурная единица - клетка - имеет много общего в животном и растительном организмах. И не только в подобии строения, но и в тождественности очень многих важнейших биохимических процессов, которыепротекают в них. Вещества, образованные в растениях, в известной мере близки по своим свойствам к жизненным процессам животной клетки, поэтому "зеленая аптека" лесов и лугов может принести огромную пользу при грамотном ее использовании. Именно это обстоятельство побудило нас помочь Вам пополнить свои знания в области траволечения болезней нарушенного питания и дать несколько советов в формировании домашней аптечки из лекарственных растений.

Недооценка официальной медициной возможностей фитотерапии, как и отрицание любых методов врачевания чисто народными способами, исключение их из программы медицинских учебных заведений привело к тому, что подавляющее большинство медицинских работников не знают и не владеют навыками применения трав.

Однако современный врач, вооруженный знаниями в области фитотерапии, сможет принимать более здравые, взвешанные решения. Поэтому цель настоящего раздела - показать возможности фитотерапии, убедить читателя в целесообразности использования лекарственных растений в лечебных и профилактических целях при болезнях нарушенного питания и при болезнях обмена веществ.

Лекарственные растения редко вызывают побочные реации, в том числе аллергические. Умело составленные сборы можно пи необходимости принимать годами, что крайне важно при лечении хронических заболеваний. Различные настои трав способствуют выделению вредных продуктов обмена, очищают организм. Они нормализуют уровень холестерина, снижают или повышают уровень артериального давления, улучшают кровоснабжение мозга и сердечной мышцы, восстанавливают функцию кишечника, налаживают сон, снимают нервное напряжение, повышают работоспособность.

Все вышесказанное не отменяет принципиального положения о том, что различные сборы трав назначает только врач. Использование фитотерапии возможно только при установленном медицинском диагнозе заболевания, отражающего, помимо характера патологического процесса того или иного органа, его стадию, вариант лечения, фазу активности, степень функциональных нарушений, а также сопутствующие заболевания других органов. Кроме того, для получения желательного клинического эффекта необходимо иметь отчетливое представление о механизме действия активных факторов используемых лекарственных средств. Что касается дозировки, то она сугуба индивидуальна. Подбор дозы также является тактической задачей враа, она может варьировать в начале лечения и в динамике течения заболевания, при этом основной целью фитотерапии является достижение максимального клиического эффекта при минимальном побочном действии.

Распространенное мнение о, якобы, полной безвредности лекарственных растений неверно. При непродуманном самолечении возможны отравления, сбои в работе желудка, кишечника, печени, почек, самопроизвольные аборты и прочие беды. Но главная опасность заключается в том, что лечебные травы, маскируя некоторые явные симптомы болезни, могут оказать больному плохую услугу - он может слишком поздно обратиться к врачу.

ОСОБЕННОСТИ ПРИГОТОВЛЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Лекарсвенная форма - это придаваемая растительному сырью и удобное для применения состояние, которое обеспечивает достижение необходимого эффекта. Мы приводим только наиболее часто употребляемые формы.

НАСТОЙ - готовят из сырья, из которого легко извлечь содержащиеся в нем активные вещества, т.е. в основном из летучих частей растения: стеблей, листьев, цветков, а также из сырья, содержащего летучие или нестойкие вещества, легко испаряющиеся или разлагающиеся при нагревании. Лекарственное сырье, из которого готовят настой, заливают крутым кипятком и настаивают до полного охлаждения, затем процеживают и принимают в течении суток.

Можно готовить настой в термосе, настаивая в течении 10-12 часов, или в плотно закрытой стеклянной, фарфоровой посуде, которую для сохранения тепла надо укутать. Рекомендуется добавлять 1 г аскорбиновой кислоты или измельченных плодов шиповника (15-20 гр). Настой используют в течение суток. Чаще всего готовят в соотношении 20:200 или 10:100. Это значит, что на 20 г растительного сырья берут 200 г воды. Для простоты приготовления настоев можно пользоваться (для определения количества травы или других видов фитотерапевтического сырья) не аптечными весами, а ложками. В дальнейшем, чтобы не повторяться при описании растений, пропорции будут указываться таким образом: 1 столовая ложка (ориентировачно) с верхом содержит 20 г сырья% ложка без верха - 15 г, десертная ложка - 10 г, чайная ложка - 5 г.

ОТВАР отличается от настоя режимом экстракции. Готовят его главным образом из плотных частей растений: корней, клубней, коры и плодов, содержащих трудноизвлекаемые действующие вещества. ДЛя приготовления отвара лекарственное сырье заливают необходимым количеством холодной воды и кипятят на водной банне 5 - 30 мин. После остывания отвар процеживают через марлю, хранят в холодном месте и применяют в течении 3 дней. Помутневший отвар, так же, как и настой, употреблять нельзя. Соотношения такие же, как и для настоев (20:200).

Настои и отвары оказыают мягкое действие. Объясняется это налиием в них биологически активных веществ, часто в комплексе с другими сопутствующими веществами (белки, пектины, смолы, воск, ферменты, витамины и др.), представляющими собой в большинстве случаев высоко-молекулярные поверхностно-активные соединения, которые могут улучшать всасывание некоторых веществ и снижать раздражающее действие кислот и альдегидов. С физико-химиеской точки зрения, настои и отвары представляют собой сочетание истинных и коллоидных растворов экстрактивных веществ растения.

НАСТОЙКИ - жидкие лекарственные формы, представляющие собой спитовые или спиртоводнын извлечения. Для приготовления этой лекарственной формы измельченное сырье (траву, корни, ягоды и др.) заливают 40-45% или 70% этиловым спиртом, настаивают в темном и теплом месте в течении 8-10 дней, затем процеживают и сливают в хорошо закрывающуюся стеклянную посуду. Большим преимуществом настойки является то, что она долго может сохранятся и ее не нужно часто готовить. Принимают обычно от 15 до 40 капель, в зависимости от вида растительного сырья и лечебных целей.

МАЗЬ готовят чаще всего на основе топленого внутреннего животного жира или сливочного масла. Порошок из растения или сгущенный отвар смешивают в ступке с жиром в пропорции 1:4.

В народной медицине считается, что при лечении травами лучше пользоваться не отдельными растениями, а сборами. В них могут входить до 20 компонентов. Продолжительность лечения сборами трав до 3-4 месяцев, при этом необходимо ежемесячно делать перерывы до 5-7 дней. Некоторые авторы считают, что длительность лечения практически неограничена, но в таких случаях после 3 месяцев лечения делаются 2-недельные перерывы.

Не следует принимать настои во время менструации.

Иногда, в первые дни приема, настои трав вызывают изхогу, тошноту, чувство тяжести под ложечкой. Тогда в стакан с теплым настоем добавляют немного меда, киселя или протертых ягод. Дней 7-10 травы принимают не до еды, а после, через 30-40 минут. Улучшение при фитотерапии наступает обычно через 2-3 недели лечения, однако стойкого эффекта удается достичь лишь при длительном и регулярном применении трав - не менее полугода, а иногда и 1,5-2 года. После курса лечения, для предупреждения обострения заболевания, прием лекарственных сборов целесообразно возобновлять 2 раза в год, весной и осенью, на 2 месяца.

В народной медицине широко используются лечебныесвойства соков растений - овощей, фруктов, ягод, о которых разговор пойдет ниже.

Лечение травами, растительными соками как, впрочем, всякое лечение, не принесет ожидаемых результатов, если больной не соблюдает здоровый режим, нарушает диету, курит, употребляет спиртные напитки, излишне крепкий чай или кофе, ведет малоподвижный образ жизни. Помните, чем больше у Вас вредных привычек, тем труднее врачу Вам помочь."...

..."СИНДРОМ РАЗДРАЖЕННОГО КИШЕЧНИКА, ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНТЕРИТ, ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона)

При заболеваниях кишечника фитотерапия способствует уменьшению воспалительных процессов и нормализации функционального состояния кишечника, а также тех органов, которые наиболее часто вовлекаются в патологические процессы при заболевании кишечника (желудок, печень, желчевыводящие пути и поджелудочная железа).

СБОР № 1.
Состав:
кора крушины ольховидной - 60 г
плоды солодки голой - 20 г
плоды аниса обыкновенного - 10 г
плоды фенхеля обыкновенного - 10 г
Способ приготовления:
1 столовую ложку смеси залить 1 стаканом кипятка, настаивать до охлаждения, затем процедить.
Применение:
принимают по 0,5-0,75 стакана утром и вечером перед сном. Сбор показан при заболеваниях кишечника, сопровождающихся запором.

СБОР № 2.
Состав:
кора крушины ольховидной - 20 г
цветки бузины черной - 20 г
плоды аниса обыкновенного - 10 г
плоды фенхеля обыкновенного - 20 г
Способ приготовления: настой
Применение: принимать по 1 стакану 2 раза в день утром и вечером после еды.
Сбор показан при заболеваниях кишечника, сопровождающихся запорами.

СБОР № 3.
Состав:
листья мяты перечной - 20 г
цветки ромашки аптечной - 30 г
корневище аира болотного - 15 г
плоды фенхеля обыкновенного - 15 г
Способ приготовления: настой.
Применение: принимать в виде теплого настоя по 0,5-0,75 стакана 3 раза в день после еды.
Сбор показан при заболеваниях кишечника, сопровождающихся метеоризмом и спазмами кишечника.

СБОР № 4.
Состав:
корневище лапчатки прямостоячей - 25 г
листья черники - 20 г
плоды черники - 20 г
соцветья ромашки аптечной - 55 г
Способ приготовления: 1 столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 5-7 минут, процедить.
Применение: весь настой выпить небольшими глотками в течение дня при воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами. Курс лечения - не менее 2-х недель.

СБОР № 5.
Состав:
корневище горца змеиного - 50 г
корневище лапчатки прямостоячей (калгана) - 50 г
соцветья ромашки аптечной - 55 г
Способ приготовления: 1 столовую ложку смеси настаивать 6 часов в стакане холодной воды, варить 5-7 минут, процедить.
Применение: весь настой выпить небольшими глотками в течение дня при воспалительных заболеваниях кишечника, сопровождающихся поносами. Курс лечения - не менее 2-х недель.

СБОР № 6.
Состав:
корневище лапчатки прямостоячей - 20 г
корневище горца змеиного - 20 г
листья мяты перечной - 25 г
соцветья ромашк аптечной - 15 г
трава лапчатки гусиной - 15 г
трава пастушьей сумки - 35 г
Способ приготовления: 1 столовую ложку смеси варить 15 минут в стакне воды, настаивать 30 минут, процедить.
Применение: пить по 1 стакану 2-3 раза в день в промежутках между едой. Показан для лечения больных с ВЗК.

ПОРОШОК КОРНЕЙ ЩАВЕЛЯ КОНСКОГО.
Растертые в порошок корни щавеля конского принимать на ночь по 0,5-1,0 г за прием в качестве слабительного средства при атонических запорах, спазмах в кишечнике, при геморрое, трещинах прямой кишки.

ОТВАР ПЛОДОВ ЧЕРЕМУХИ.
1 столовую ложку плодов заварить 1 стаканом кипятка, варить 5 минут на слабом огне, настаивать 2 часа, процедить. Пить по 1/2 стакана 2-3 раза в день натощак при поносах воспалительного и невоспалительного происхождения. Особенно показан больным с сопутствующей патологией (хронический гастрит, панкреатит и др.)

ОТВАР КОРОК ПЛОДОВ ГРАНАТА.
20 г сухих корок или 50 г свежего граната с семенами кипятить на медленном огне 30 минут в 200 мл воды, процедить. Пить по 2 столовых ложки отвара 2 раза в день перед завтраком и ужином. Показан больным с любыми воспалительными заболеваниями кишечника, включая аллергической и инфекционной природы.

НАСТОЙ ЛИСТЬЕВ И КОРНЕВИЩ ЗЕМЛЯНИКИ ЛЕСНОЙ.
2 столовые ложки высушенных и измельченных листьев и корневищ земляники залить 2 стаканами крутого кипятка. Настоять в термосе 1,5-2 часа, процедить, остудить. Пить по 2-3 столовых ложки 3-4 раза в день перед едой. Курс лечения - 10-12 дней. Рекомендуется больным с воспалительными и невоспалительными заболеваниями кишечника, сопровождающимися поносами.
НАСТОЙКА ЛУКА РЕПЧАТОГО.
Принимать перед обедом по 10 капель настойки лука репчатого: 2/3 300-граммовой бутылки наполнить мелко нарезанным луком, залить доверху спиртом или водкой, подержать в тепле или на солнце 10 дней. Рекомендуется больным синдромом раздраженного кишечника с запорами.

НАСТОЙ ПЛОДОВ ШИПОВНИКА.
6-8 сухих ягод шиповника положить в термос, залить 1 л крутого кипятка, настаивать 4-5 часов. Пить перед сном по 1 стакану настоя комнатной температуры, и по 1 стакану холодного настоя (из холодильника) утром натощак - за 15-20 минут до завтрака. Применять при хронических (привычных) запорах.

НАСТОЙ СЕННЫ (АЛЕКСАНДРИЙСКОГО ЛИСТА).
1 столовую ложку сенны залить с утра 1 стаканом холодной воды, а вечером поставить в холодильник. На следующее утро процедить настой и выпить холодный настой медленными глотками за 15-20 минут до завтрака. Для настоя можно взять 8-10 стручков сенны на 1/2 стакана воды. Применять при функциональных хронических(привычных) запорах, сопровождающих синдром раздраженного кишечника.

НАСТОЙ СЕМЯН ТМИНА.
1 столовую ложку семян на 1 стакан кипятка настаивать 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3-4 раза в день перед едой больным с хроническими (привычными) запорами.

НАСТОЙ СЕМЯН АНИСА.
1 чайную ложку плодов заварить как чай в стакане кипятка, настаивать 20 минут, процедить. Пить по 1/4 стакана 3-4 раза в день за полчаса до еды. Рекомендуется при хронических (привычных) запорах.

НАСТОЙ ЯГОД БУЗИНЫ ЧЕРНОЙ.
2 столовые ложки сухих ягод залить 1 стаканом кипяченой воды комнатной температуры, настаивать в течение 10-12 часов, процедить. Принимать по 1/3-1/4 стакана на ночь. Показан больным, страдающим хроническими запорами.

ГНЦК умница хирург Болихов его дает как состав для промывания отключенной кишки. 9 Трав называется.
Я делаю на подключенной :) Ощущения интересные, скорее положительные, неясные. Первые клизмы, которые в моей кишке хоть немного задерживаются.

- подорожник
- крапива
- зверобой
- ромашка
- тысячелистник
- лапчатка
- полынь
- бессмертник
- иван-чай

По одной части смешать состав. Столовую ложку сбора залить 0,5 литра кипятка ,настаивать 30 минут.
Клизмы соответственно.

Лечение лекарственными травами.
По мнению традиционной медицины ле¬чение язвенного колита малоэффективно и фитотерапия в лечении этого заболева¬ния играет второстепенную и вспомога¬тельную роль. Однако опыт лечения паци¬ентов с этой патологией показывает, что использование лекарственных трав позволяет значительно облегчить состояние пациента, ускорить заживление эрозий и уменьшить кровопотерю.
У боль¬ных, получающих фитолечение, ремиссии достигаются быстрее и длятся дольше. Они быстрее справляются с анемией и наби¬рают вес, у них меньше выражены депрес-сивные проявления. Кро¬ме того, использование фитотерапии по¬зволяет ускорить отмену гормональной терапии.
В период обострения важно соблюде¬ние постельного режима и диетотерапии, которая состоит в назначении высококалорийных, нераздражающих, легкоусвояемых продуктов с повышенным содер¬жанием белков и витаминов. Для повышения аппетита, который у всех больных с неспецифическим язвенным колитом снижен, назначаются аппетитные травы: трифоль, аир, тысячелистник, обладаю¬щие кроме сокогонных и желчегонных свойств общеукрепляющим и тонизиру¬ющим действием.
Во время обострения обязательно на¬значаются:
обволакивающие лекарственные травы - кипрей, липа, алтей, пырей, мать-и-мачеха. Солодку на¬значают при стихании обострения и во время ремиссии.
вяжущие лекарственные растения - кора дуба, гравилат, шишки ольхи, лист лещины, горец змеи¬ный, лапчатка прямостоячая, кровохлеб¬ка, кермек Гмелина, бадан толстолистный и тихоокеанский. Последние пять расте¬ний особенно эффективны. Прекрасно зарекомендовали себя кипрей и лист орешника, сочетающие обволакивающие и вяжущие свойства.
противовоспалительные лекарственные растения - ка¬лендула, аир, таволга, тысячелистник, ро¬машка, подорожник, шалфей, девясил, трехцветная фиалка.
противоаллергические лекарственные травы - тыся¬челистник, череда, боярышник, вероника, ромашка, крапива, шалфей.
кровоостанавливающие лекарственные растения - хвощ, тысячелистник, яснотка, змеевик, пастушья сумка, кора калины, крапива, ежевика, ря¬бина, кровохлебка, зверобой, спорыш, кора барбариса, кора дуба, калган, горец змеиный и перечный, бессмертник, бар-винок, кукурузные рыльца.
По мере стихания обострения назнача¬ются лекарственные растения, улучшающие микроциркуля¬цию в слизистой кишечника - (крапива, ши¬повник, зверобой, лист лещины, лист подо¬рожника) и стимулирующие ее регенерацию (девясил, сушеница, хмель, крапива, хвощ).
А также поливитаминные чаи.
1. Шиповник коричный (плоды), сморо¬дина черная (плоды) — по 1 части.
2. Шиповник коричный (плоды), рябина обыкновенная (плоды) — по 1 части.
3. Шиповник коричный (плоды) — 3 части, брусника обыкновенная (плоды) — 1 часть, крапива двудомная (листья) — 3 части.
4. Шиповник коричный (плоды) — 3 части, черника обыкновенная (плоды) — 2 части, черемуха обыкновенная (плоды) — 1 часть; крапива двудомная (листья) — 3 части.
Приготовление: столовую ложку смеси заварить 2 стаканами кипятка, кипятить 10 минут, настоять в термосе 2 часа, процедить. Принимать в горячем виде по стака¬ну в день.

ПИЯВКИ КАННИБАЛЫ?

2010-11-19T23:51:00.000-08:00

Новоциду А.А.
Мои комментарии:
Получила в ноябре новую партию пиявочек, все очень резвые, но по размеру маленькие(не то очень молоденькие, не то очень голодные), пришли они ко мне из северного питомника, где природная температура была уже около нуля, а попали в солнечную Грецию, где сейчас - в конце ноября температура воздуха днем +24С.
Как всегда, посадила я их в банки по 50 штук на 4 литра воды. Вели себя пиявки безумно активно, я бы даже сказала слишком активно - плавали как сумасшедшие. Их танцы в воде очень напоминали брачные игры. Была еще одна особенность - мои новые пиявки выделяли много слизи. Спустя сутки я обнаружила на дне пару мертвых пиявок, из числа крупных. В медицинском плане пиявки были безупречны - мгновенно присасывались, жадно сосали, оставляли после укуса хорошее время кровотечения из ранки. На следующий день еще пара трупиков, я звоню на фабрику, советуюсь, рассаживаю пиявок по отдельным банкам по 20 штук. Воду меняю по 2 раза в день и все напрасно. Что за болезнь поразила моих пиявочек? Все продолжается, днем пиявки мечутся, сплетаются в грозди, вылезают на марлю, которая прикрывает банку, а на следующий день - новые жертвы. Через 2 недели почти полпартии я похоронила. И вот наконец, я увидела на стекле едва живую пивку с прокушенным брюшком, сказать по-честному, предыдущих мертвых я не разглядывала. Я эту, еще не сдохшую пиявочку, внимательно рассмотрела под лупой - да, действительно, на животике засос-прокус и из него торчат внутренности, тогда я посмотрела и некоторых других ослабленных, У ВСЕХ БЫЛИ СЛЕДЫ ЗАСОСОВ-УКУСОВ на тельцах. Я всех этих бедняг отсадила отдельно и теперь наблюдаю, смогут ли они выжить и выздороветь после агрессии соперников. Когда-то раньше я уже видела такое - покусанные пиявки мне встречались, но вот такой массовый каннибализм - первый раз, при чем в медицинском плане пиявка прекрасная:))) Я предполагаю, что и слизь, и танцы в воде, и агрессия, и сплетения в грозди, ничто иное как нормальная конкуренция и половое поведение пиявок, внезапно попавших в теплый климат.

Кормление пиявок http://www.green-meds.ru/2008/05/17/kormlenie-piyavok/

Питаются пиявки жидким кормом, и несомненно, что не одна кровь животных должна служить им' пищей. Зародыши в коконах питаются находящимися в них слизистыми органическими веществами, детеныши и молодые пиявки — слизью водяных растений, инфузориями, личинками водяных насекомых, маленькими моллюсками, червями. Совсем другое дело — взрослые пиявки. Они питаются кровью, будучи одарены способностью прокусывать зубчиками кожу человека на всех местах тела, а тем более слизистую оболочку, а также твердые покровы всякого рода животных. Пиявки настолько прожорливы, что могут сосать кровь даже тогда, когда в их желудке содержится еще много неусвоенной крови. Голодные же пиявки сильно теряют в массе, становятся тощими.

Как доказали многочисленные наблюдения, другой род пищи взрослые пиявки большей частью отвергают. Однако природа приспособила их к возможности долгого ожидания подходящей еды. Находясь в чистой воде, они теряют за год жизни более чем четвертую часть своей массы. Но не могут же они всю жизнь совершенно обходиться без еды! И поэтому пиявки довольствуются хотя бы малым: питательными веществами, в большей или меньшей мере содержащимися в пресной воде. Голодные, они с неимоверной жадностью набрасываются на первый попавшийся им в воде предмет, в надежде хоть чем-нибудь поживиться, даже гнилушкой, мертвечиной (они присасываются и к трупам, но скоро от них отпадают) или присасываются к сытым пиявкам с полными желудочными сумками (особенно если сытые и голодные находятся в одной посудине).

И это несмотря на то, что всосанная пиявкой кровь в ее теле изменяется и принимает особый противный запах, отталкивающий даже проголодавшихся пиявок. Кровь, выжатая из насосавшихся пиявок сразу, снова и безвредно может поглощаться другими. Более того, совершенно голодные пиявки вынужденно нападают на себе подобных, и слабые делаются жертвами сильных, а насыщенные — голодных. Каннибализм присущ пиявкам, особенно конским. Будучи голодными или недостаточно назвавшимися, они набрасываются на более крупных животных, хорошо напившихся кровью, высасывая ее у них, вплоть до гибели последних.

Медицинская пиявка может сосать кровь представителей всех классов позвоночных, нападает на крупный рогатый скот, лошадей, приходящих на водопой, и на людей. Высосав значительную часть крови своих жертв, во многих случаях они могут вызвать их гибель. Поэтому пиявки являются хищниками. В начале века были сообщения, что девяти голодных кровососок достаточно, чтобы до смерти закусать лошадь (возможно, это и преувеличение). Рыбы и лягушки для них — второстепенный или, может быть, вынужденный источник питания, и совсем ничтожную роль играют рептилии.

Мудрая природа, ублажая пиявкино обжорство, дала ей широкие запасные желудочные мешки как резервуары, наполнив которые при благоприятных обстоятельствах, она и живет спокойно. Хорошо насытившейся пиявке с невыжатой кровью требуется минимум полгода для ее переваривания. Из всех пиявок продолжительность периода голодания, не вызывающая гибели, самая большая у медицинской пиявки. Она привлекает внимание исследователей рядом интересных особенностей в обмене веществ, а именно — способностью переносить длительное время голод (от 1 года до 3 лет) и очень медленно переваривать пищу.

Количество раз принятой крови может превышать в три раза массу ее тела еще и потому, что пиявка способна сосать кровь даже тогда, когда в ее желудке содержится еще много неусвоенной, и она даже может умереть от обжорства, если не отрыгнет. Кровь переваривается сравнительно медленно, что связывают с наличием собственно ферментов, расщепляющих нативный белок в желудке, частично в кишечнике, а также с веществом, оказывающим тормозящее влияние на них. Но когда запасы крови в кишечнике уже исчерпаны, способность продолжать долго жить без пищи объясняют сильным развитием соединительных тканей тела' пиявки, богатых запасными веществами, синтезируемыми за счет веществ высосанной ими крови. В целом это зависит от возраста и состояния здоровья пиявки, степени насыщения кровью, времени года и пр. К тому же голодающие пиявки растут медленно, и поэтому в искусственных заповедниках их необходимо кормить.

2010-08-02T00:12:00.000-07:00

Образование по гирудотерапии в Греции .

2010-07-16T05:41:00.000-07:00

А.Новоциду, врач, член греческой врачебной палаты.
Задать вопрос врачу можно по тел.6946622272

Александра, где можно получить образование по гирудотерапии и какие документы необходимо иметь для того, чтобы практиковать гирудотерапию в Греции?
Марина, врач. Салоники

Дорогая коллега, Если ваш врачебный диплом подтвержден в Греции, то Вы можете практиковать гирудотерапию без каких-либо затруднений, при условии получения дополнительных знаний в области гирудотерапии.

Согласно Резлюции Еврапарламента от 27 октября 1994 «специалисты, работающие в области народной медицины в ЕВРОПЕ , должны иметь диплом.» В пункте 5.1 отражено мнение, что только врачи с университетским дипломом , практикующие методы народной медицины могут обеспечить необходимую безопасность пациентов, если это потребуется.
5.1 α) Πανεπιστημιακοί ιατροί, που έχουν στραφεί σε μη συμβατική ιατρική, διαθέτουν τις γνώσεις που τους διευκολύνουν σε περίπτωση ανάγκης να λάβουν μέτρα συμβατικής θεραπευτικής αγωγής. Ιατροί πανεπιστημιακών σχολών, που ασχολούνται με μη συμβατική ιατρική («нетрадиционная» медицина), μπορούν ως εκ τούτου, χωρίς καμία αμφιβολία, να δραστηριοποιηθούν ως μη συμβατικοί ιατροί.

Однако, на практике образование специалистов в области гирудотерапии имеет отличия в разных странах.
Например в России гирудотерапия официально преподается в Медицинских университетах следующим образом. На 2 году обучения студенты медики на курсе пропедевтики внутренних болезней знакомятся с основами гирудотерапии в объеме «Гирудотерапия, механизм действия пиявок, техника постановки пиявок». После прохождения курса студент обязан овладеть навыками постановки пиявок. Также медицинские сестры обязаны в соответствии с государственной программой образования среднего медицинского персонала владеть техникой постановки пиявок и осуществлению ухода за пациентом после снятия пиявок
Постдипломное дополнительное образование врачей лечебного профиля в России предусматривает курс усовершенствования по специальности 144 часа и последующее тематическое усовершенствование в объеме 72 часа каждые 5 лет для лиц, ранее прошедших общее усовершенствование по гирудотерапии.

На Украине также гирудотерапия относится к методам традиционной медицины и преподается в государственной Национальной медицинской академии (Киев, Украина) на кафедре Clinical Immunology and Allergology., в том числе на кафедре могут пройти обучение иностранные граждане.

В большинстве стран Европы (Литва, Польша, Англия, Германия) гирудотерапия преподается на краткосрочных частных курсах. Ближайший семинар на русском языке организуется на базе Общества гирудотерапевтов Великобритании – телефон для справок +44 79 000 00 790 , а 25 июля состоится международный круглый стол в Вильнюсе, в котором Вы можете принять участие если поспешите +370 6 1112000. Организатор г-жа Нина Барбора Еванс. Есть курсы в Германии и Польше (на национальных языках). Когда я поинтересовалась программой в Германии, то оказалось что это однодневный семинар для медицинских работников. (Согласно мнению Европарламента обычные врачи с университетской подготовкой свободно могут практиковать методы традиционной медицины, все же другие нетрадиционные медицинские работники должны иметь базовые знания в области классической медицины в сочетании с подробным знаниям в области нетрадиционной(или народной) методики - Общие положения пункт 5.1. REPORT 6 March 1997 on the status of non-conventional medicine).
Очень многие соотечественники (не только врачи) хотели бы практиковать гирудотерапию. Но для этого у эмигранта должно быть подтвержденное базовое медицинское образование, и тогда он может открыть кабинет в соответствии с его дипломом – например физиотерапевт открывает кабинет физиотерапии согласно диплому и в нем практикует гирудотерапию только в объеме, который допускает его образование. (Иными словами он может отпускать процедуры, назначенные врачом). Учитывая, что бесконтрольное применение гирудотерапии может привести к ошибочным выводам об эффективности этого метода необходимо, чтобы выполняли гирудотерапию только специалисты , имеющие опыт и подготовку в гирудотерапии, не допуская ее непрофессиональное использование. Есть так называемые «школы натуральной медицины» – в которых обучают самым разнообразным дисциплинам и их слушатели также открывают самостоятельный бизнес – СПА салоны, кабинеты рефлексотерапии и т.д. Например в Салониках это «Life Therapy Academy» (Τηλ: 2310 416064) или «Natural Health Science»- в Афинах (тел. 210.9837344). Некоторые выпускники Школы натуральной медицины - «Целители» практикуют народные методы, но для применения пиявок им требуется «дополнительное образование по гирудотерапии». Если человек, не имеющий базового медицинского образования прослушал курсы гирудотерапии в России, Украине или Европе, то он может использовать свои знания только для самолечения, но лечить других он не имеет права.
Однако и такие знания очень часто оказываются на практике полезными.
Если Вы хотите научится ставить пиявку и изучить гирудотерапию, обращайтесь! Я провожу индивидуальное и групповое обучение с выдачей «Βεβαίωση». Возможно дистанционное обучение гирудотерапии . Врачи и средние медицинские работники могут пройти у меня обучение с получением в дальнейшем «Свидетельства о повышении квалификации» (российского образца). тел. в Греции 0030-210-3631491

ЛЕЧЕНИЕ ПИЯВКАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

2010-06-30T04:42:00.000-07:00

Статья в газете Афины Эллас июль 2010г.

А.Новоциду, врач, член греческой врачебной палаты.
Задать вопрос врачу можно по тел.6946622272 или

Александра, мне прислали пиявок с Грузии, и они совсем не похожи на Ваших, они какие-то тоненькие, зелененькие, а Ваши были шустренькие и крупные...Может они не качественные? Ирина, врач

Александра, я очень довольна Вашими пиявками, гинеколог, которая мне их ставит после внематочной беременности, отмечает очень существенные изменения в моем состоянии, у меня стали лучше анализы и я собираюсь рожать в этом году. В.

Итак. Я опять возвращаюсь к теме самолечения. «Скажи твоей жене помогли пиявки? Да нет она три съела и больше не смогла...»

Меня очень часто просят прислать пиявочек, научить ставить пиявок и так далее... Я с удовольствием откликаюсь на все ваши просьбы - единственное, что Вы должны знать – поставить пиявку так же просто, как поставить градусник – но дело не в самой манипуляции ( ее Вы освоите через пять минут знакомства с этими удивительными животными ) – дело в том, сколько ставить, куда ставить, и сколько раз повторять процедуру... Для этого надо быть врачом , знать особенности пиявок, а самое главное – знать особенности БОЛЕЗНЕЙ. Даже врач не застрахован от неожиданных реакций организма. Врач нужен для того, чтобы предупредить, предусмотреть все возможные риски и быстро их нейтрализовать, если они все-таки возникли.
Если Вы собираетесь ставить пиявок себе сами, проконсультируйтесь с врачом и уточните «сколько», «куда» и «как часто», в любом случае Вы сами принимаете на себя ответственность за результат.
Очень деликатная тема – качество пиявок. «Сертификат качества» действует только в тот момент, когда Вы покупаете пиявок НА ФАБРИКЕ!!! С момента как пиявка покинула фабрику на нее действуют многочисленные факторы – погода (жара, холод), вода, условия перевозки, длительность хранения и т.д. Первое о чем надо помнить летом – пиявка плохо переносит жару, если Вам пиявку передают с Украины (России, Грузии, Молдавии и т.д.) и она бултыхается в горячей бутылке рядом с бензобаком несколько суток, то не удивляйтесь, что после лечения такой пиявкой возможны самые непредсказуемые последствия. Летом пиявку следует хранить в холодильнике при температуре 7 – 15 градусов. Вода... Самый главный фактор качества пиявок. Отстоянная или фильтрованная вода должна меняться ежедневно! А банку надо промывать 1 раз в неделю чистой водой с мочалкой без добавления химикатов, соды или мыла. Пиявкам очень не нравиться, что их беспокоят, пересаживают из банки в банку, это как для нас переезд с квартиры на квартиру, но увы, без этого невозможно гарантировать гигиену пиявки. Если несмотря на все эти церемонии пиявки у Вас умирают, то скорей всего в воде много примесей, пиявки очень чувствительны к ЖЕЛЕЗУ, хлору, содержанию кислорода...
Срок хранения пиявок – вопрос конечно интересный! Одно дело если Вы ее купили на фабрике, где она живет в условиях приближенных к естественным! Фабрика рекомендует использовать пиявку в течении 6 месяцев. Совсем другое дело, если Вы купили пиявку в аптеке или у посредника, Вы понятия не имеете сколько времени она хранилась у продавца! Такую пиявку надо употребить как можно скорее, она очень часто бывает слабенькой, изголодавшейся и просто умрет если Вы ее не используете в ближайший месяц.
Если Вы уже когда-то ставили пиявок и знаете, как они выглядят и как действуют, то это совсем не означает, что в следующий раз Вы встретитесь с такими же точно пиявками. Я покупаю пиявку очень часто и в каждой партии пиявки отличаются от предыдущих. Причем не столько внешне, как и по своим целебным свойствам. Летом пиявка имеет несколько иные качества и несколько иное поведение, чем зимой, связано это с ее периодом размножения. Летом ее больше интересует любовь, чем пища , и летом пиявка может отказываться кусаться...
Пиявки «разных национальностей»...
Грузинские пиявки (восточные) - это особый сорт лечебных пиявок , они более агрессивные, более красивые, у них очень нарядный зеленый цвет спинки и полосатое брюшко, они часто вызывают аллергические реакции.
Я перепрообовала пиявок «всей национальностей» и русских и нерусских, и могу сказать, что главное в лечении пиявками – «НЕ ПОВРЕДИ», никогда не ставьте больше одной пиявки в первую процедуру, даже если Вы уже раньше ставили себе пиявок! Так Вы будете надежно застрахованы от аллергических и прочих непредвиденных реакций! А лечебное действие одной пиявки вполне ощутимое и достаточное во многих случаях.
Болезни пиявок не достаточно изучены и средства для лечения пиявок неизвестны, время от времени пиявки неожиданно начинают умирать, если это случилось в Вашем аквариуме – срочно рассадите оставшихся в живых пиявок по банкам по 2-3 штуким и понаблюдайте за ними, возможно, что жертвы не умножатся. Признаки здоровья пиявок – пиявка активная, охотно присасывается к руке, если Вы опустите руку в банку, тельце ее упругое, пиявки наровят удрать из банки... Пиявки, которые хранятся в холодильнике или зимой могут казаться сонными и безразличными, иногда зимой их приходится подержать в теплой воде 37 градусов перед процедурой, а кожу пациента хорошенько расстереть.

Дорогие мои читатели, если Вы давно собираетесь пройти курс гирудотерапи, сделайте это сейчас – это будет эффективнее и дешевле. Зимой, когда начнутся обострения всех болезней, курс лечения обойдется дороже, чем своевременная профилактика! Будьте здоровы! Тел. для рандеву: 6946622272

Рождение или вырождение?

2010-06-23T04:35:00.000-07:00

Статья для газеты Афины Эллас июнь 2010г.
Автор А.Новоциду, врач, член греческой врачебной палаты.
Задать вопрос врачу можно по тел.6946622272
С античных времен бытует легенда, что мать Цезаря, Аврелия, при родах умерла, но будущий «отец отечества» был извлечен из нее живым посредством оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Александра, я из Калавриты, может быть Вы посоветуете врача и больницу для родов в Афинах.
М. 25 лет. Беременность 30 недель.

Марина, ваш вопрос пришелся как нельзя кстати. Я сама - свежеиспеченная бабушка. В больнице «Александра» появилась на свет моя первая внучка. Появилась она ЕСТЕСТВЕННЫМ путем, бесплатно и без помощи «своего» врача... Еще свежи мои переживания, бессонные ночи волнений и ожидания, но уже можно осмыслить все, что я увидела в столичном европейском роддоме. Я поделюсь с Вами увиденным, а уж решать Вам самой!
Тактика ведения родов – все роды со «своим» врачом??? За очень дополнительные деньги. А зачем он «свой врач» вообще нужен??? Что дежурный врач хуже??? Как мы рожали? А как наши матери рожали? Еще ни одна женщина не осталась беременной, роды - естественный природный механизм!
И наконец - самое грустное – куда идет человечество – на 100 родов – только 10 естественных и 90 оперативных... И кто рожает сам – негритянки, цыганки, пакистанки. Уж у них то точно вырождения нации не будет.
Я с самого начала беременности настраивала дочь на естественное родоразрешение. Стоило дочери сказать об этом врачам, которые ее наблюдали, врачи сразу утрачивали к ней интерес. В результате мы сменили за беременность трех врачей, а на роды смело отправились к «дежурному врачу»!
Итак, откуда такая тенденция к поголовному искусственному родоразрешению (речь идет о кесаревом сечении). Первое – выгода для того самого «своего» врача. Естественно, операция стоит дороже, чем нормальные роды. Да и проще врачу прооперировать за 40 минут, чем возится с роженицей 10-12 часов без стопроцентной гарантии на успешный исход родов и отсутствие претензий.

В 2004 году мне попалась статья «Кесарево сечение в 3 госпиталях Греции – финансовый интерес и удобство» . По данным авторов (E. Mossialos, S. Allin, K. Karras and K. Davaki) 65% гречанок подвергаются кесареву сечению. Цитирую: «Результаты исследования показывают, что коммерциализация гинекологических услуг в Греции ведет к тому , что врачи очень мотивированы выполнять CS (кесарево сечение) из-за финансовых стимулов и собственных удобств». По данным ВОЗ : «за последние 20 лет как в развивающихся, так и в развитых странах наблюдалось вызывающее тревогу повышение случаев кесарева сечения ...» И Греция одна из самых неблагоприятных в этом смысле стран. В 2009 тенденция еще более печальная – 85% родов кончаются кесаревым сечением у женщин, оплачивающих роды. Как результат печальная демографическая тенденция – население Греции неуклонно сокращается. Женщины, родившие один раз путем кесарева сечения редко решаются на 2 ребенка.

Сторонники оперативных родов декларируют, что ребенок легче переносит оперативные роды, чем естественные, а что происходит на самом деле? В естественных родах природой предписано, что во время сокращения матки на несколько секунд ухудшается кровообращение в системе мать-плод и это необходимый тренинг для сердечно-сосудистой и дыхательной систем плода, ребеночек во время каждой схватки закаляется, преодолевает свои первые трудности и рождается жизнеустойчивым и адаптированным к внеутробному существованию. А вот во время операции его, находящегося под наркозом (плод вместе с мамой подвергается общей анестезии), насильно тянут из маленького противоестественного разреза, лишая его шанса подготовиться к встречи с внешним миром.
Когда 30 лет назад я пришла работать в роддом , то операция была исключением из правила, число оперативных родов было около 10% и выполнялись операции по абсолютным или относительным показаниям. При абсолютных показаниях (операция кесаревого сечения «по жизненным показаниям») исключается возможность рождения малыша естественным путем, так как существует непосредственная угроза жизни матери и ребенка: это полное предлежание плаценты, частичное предлежание плаценты с открывшимся кровотечением, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты с сильным кровотечением, тяжелые недуги беременной женщины (различные пороки сердца, сложные патологии почек), несоответствие размеров головки плода и таза роженицы, поперечное положение плода. К счастью эти осложнения беременности крайняя редкость. В современном мире широко применяют так называемые относительные показания («показания в интересах плода») – слабая родовая деятельность, наступление беременности после ранее леченного бесплодия, старая «первородящая», наличие хронических заболеваний у матери и т.д. Надо признать , что в Греции существуют новый класс показаний - «показания в интересах врача». Врач активно вмешивается в процесс родов, провоцирует его, ускоряет, замедляет, в интересах собственных выходных...
Врачам – коммерсантам не выгодно обнародовать , чем чреват быстрый переход плода из водной в воздушную среду и будущие мамы понятия не имеют об отдаленных последствиях кесарева сечения для ребенка. Когда я училась, мне довелось познакомиться с работами выдающегося детского невропатолога - профессора А.Ю.Ратнера (Казань). Профессор Ратнер знаменит тем, что он изучал неврологические отклонения у детей после оперативных родов, по его мнению 100% детей, перенесших оперативный «стресс», имеют те или иные психологические или неврологические отклонения в развитие. К счастью в основном минимальные. Но об этом не принято говорить. Ратнер пришел к выводу, что частые головные боли (в том числе и в отдаленном подростковом периоде и даже у взрослых), плохой сон, психологическая неуправляемость, «трудный переходный возраст», близорукость, сколиоз, эпилептические припадки, ночное недержание мочи, нейро-вегетативная дистония – это все последствия родового стресса, полученного при противоестественном извлечении плода из матки. По данным Королевского университета Белфаста (2008) у «кесарят» шанс заболеть диабетом в 20(!) раз выше, чем у детей рожденных через естественные родовые пути. Кроме того замечено, что «кесарята» менее конкурентноспособны в жизни и чаще имеют разные психологические проблемы.
Второе, что меня шокировало в одной из лучших государственных клиник – фантастическая антисанитария! Моя дочь лежала в обычной послеродовой палате на 5 коек вместе с новорожденной. Рядом с ней благополучно лежали женщины, заплатившие за роды ( кесарево сечение) 1000 евро и 2500 евро. Оказывается за роды платишь отдельно, за палату отдельно... В роддомах Греции разрешается посещение пациенток. Так вот в посетительские часы в эту палату (25 кв.м.) набивалось до 30 человек!!!
Итак, опыт, пережитый за 4 дня в роддоме можно обобщить – следущие роды моя дочь опять будет рожать САМА, БЕЗ ВРАЧА и возможно в домашних условиях. И я снова буду ставить ей пиявки, так как наш положительный результат подтвердил: дети, рожденные от матерей, получавших во время беременности гирудотерапию, имеют лучшие показатели дыхания и кровообращения и легче переносят родовой процесс.
Дорогие мои читатели, если Вы давно собираетесь пройти курс гирудотерапи, сделайте это сейчас – это будет эффективнее и дешевле. Зимой, когда начнутся обострения всех болезней, курс лечения обойдется дороже, чем своевременная профилактика! Будьте здоровы! Тел. для рандеву: 6946622272

Практикум для гирудотерапевта: реквизит врача

2010-05-06T04:12:00.000-07:00

Гирудотерапевтический кабинет организуется в лечебно-профилактических учреждениях с целью оказания специализированной медицинской помощи населению.

Пиявки используются однократно. Утилизация приставных пиявок производится погружением их в 10% раствор хлорамина, где через 10-15 минут пиявки превращаются в желеобразную массу, после чего выливаются в канализацию.

Пиявки хранят в стеклянных 0,5 - 0,8; 1- и 3-х литровых банках, закрытых перфорированными бытовыми пластмассовыми крышками. Не менее двух раз в неделю необходимо менять воду в банках; с этой целью используется водопроводная вода, отстоянная в открытой посуде не менее двух суток, либо родниковая вода.

Медикаменты и перевязочные материалы
Медицинский инструментарий.
Аптечка неотложной помощи.
Вата гигроскопическая
Бинт марлевый ширина 10 см.
Бинт трубчатый диаметром 10 см.
Лейкопластырь (скотч) шириной 1 см.
Спирт 96 град.
Физиологический раствор
Раствор глюкозы 5%
Раствор перекиси водорода, хлорамина 10%
Шприцы одноразовые 2,0 с иглой
Игла инъекционная одноразовая
Простыня
Пеленка
Перчатка одноразовая
Вазелин борный
Пинцет анатомический
Ножницы тупоконечные
Чашки Петри
Пузырьки аптечные
Колпачки бутылочные
Спички
Банки стеклянные 200 мл
Банки стеклянные 500 мл
Банки стеклянные 3-литровые
Крышки бытовые пластмассовые
Ведро эмалированное с крышкой
Банки мед. кровососные
Тазики почкообразные
Сфигмоманометр
Стетофонендоскоп
Секундомер
Биксы малые
Стерилизатор электрический
Корнцанг
Шпатели
Языкодержатель
Мензурка
Трубка резиновая диаметром 8 мм.
Нашатырный спирт
Гемостатическая губка
Валокордин (корвалол)
Мезатон
Адреналин
Кордиамин
Преднизолон
Раствор аммиака
Настойка валерианы
Эуфиллин
Кофеин
Супрастин
Сульфат магния
Шкаф для неотложной мед. помощи
Сумка для неотложной мед. помощи (укладка-чемодан)

Гипотония и питание

2010-03-22T10:25:00.000-07:00

Интересная и полезная смесь, несколько повышающая давление: равные части сушёных яблок, кураги, чернослива, грецких орехов и мёда (через мясорубку и перемешать), принимать по столовой ложке 2-3 раза в день. Маточное молочко пчелиное, если достанете свежий и чистый продукт, с утра по 50-200 мг в зависимости от индивидуальной чувствительности - дней 20-30 принимать. Поливитамины высокодозированные - спросите в аптеке - в большинстве несколько повышают давление
Очень хорошо нормализует АД при гипотонии применение травяных настоев, особенно утром натощак и перед обедом. Мы использовали в своей практике: дрок красильный (1-2 чайных ложки), зверобой продырявленный (1-2 столовых ложки), льнянку обыкновенную (1 чайная ложка-1 столовая ложка), бешеный огурец обыкновенный (1-2 чайных ложки), пижму обыкновенную (1 столовая ложка), татарник колючий (1 столовая ложка), чертополох поникший (1 столовая ложка).

Будьте здоровы